L'essor de l'imagerie TEP : vingt ans de transformation en oncologie
Mois : 2026-05
De l'imagerie de recours à l'imagerie décisionnelle, la TEP a profondément modifié les standards diagnostiques, pronostiques et théranostiques en cancérologie.
Peu de techniques médicales auront connu, en l'espace de deux décennies, une trajectoire aussi rapide que la tomographie par émission de positons (TEP). Née dans les laboratoires de recherche des années 1970–1980, longtemps cantonnée aux centres universitaires faute d'accès large aux radiotraceurs et d'équipements hybrides, elle s'est progressivement imposée comme un pilier de l'oncologie moderne.
Au tournant des années 2000, la TEP restait encore inégalement disponible en Europe. Les besoins en équipements étaient déjà identifiés, notamment au Royaume-Uni, où les estimations de l'époque montraient un déficit important de scanners PET pour couvrir la demande oncologique attendue.1 La situation a changé rapidement avec la diffusion du TEP/TDM hybride, qui a permis de fusionner, dans un même examen, l'information métabolique et l'information anatomique. En Europe occidentale, les volumes d'examens ont fortement progressé au cours des années 2000, avec une croissance annuelle moyenne estimée à environ 21 % entre 2005 et 2010 dans certaines analyses de marché présentées à l'EANM.2
Cette croissance n'est pas le fruit du hasard technologique. Elle résulte de la convergence de plusieurs forces : l'essor des systèmes TEP/TDM hybrides, la standardisation progressive des protocoles, l'élargissement des indications validées, l'intégration de la TEP dans les recommandations oncologiques, et l'arrivée de radiotraceurs ciblés au-delà du ¹⁸F-FDG. Le ⁶⁸Ga-PSMA, le ⁶⁸Ga-DOTATATE, les traceurs fluorés du PSMA, la ¹⁸F-choline et, plus récemment, les traceurs FAPI ont permis d'explorer des tumeurs faiblement avides en FDG ou des microenvironnements tumoraux spécifiques.345
Enfin, l'émergence du concept de théranostique — utiliser un même vecteur moléculaire pour imager puis traiter — a profondément modifié le rôle de la TEP. Elle n'est plus seulement un outil de stadification : elle devient, dans plusieurs indications, un outil de sélection thérapeutique et de stratification pronostique.6789
Ce dossier propose une analyse structurée de vingt années de progression de la TEP en oncologie européenne : données d'utilisation, disparités entre pays, extension du spectre des traceurs, impact sur les parcours de soins, évolution théranostique et perspectives technologiques. L'objectif n'est pas de céder à l'enthousiasme technologique, mais d'évaluer avec rigueur ce que les données publiées permettent d'affirmer — et ce qui reste encore en cours d'évaluation.
En vingt ans, la TEP est passée du statut d'examen de recours à celui d'examen de référence dans de nombreuses indications oncologiques majeures.
Chronologie d'une ascension : les chiffres clés
La croissance de la TEP en Europe peut être découpée en trois phases distinctes, chacune portée par un catalyseur différent.
Phase 1 — 2000–2006 : l'émergence du TEP/TDM. Avant le début des années 2000, les appareils TEP dédiés coexistaient avec des installations cyclotroniques rares et une logistique radiopharmaceutique encore limitée. L'introduction des systèmes hybrides TEP/TDM a changé l'équation clinique : l'anatomie et le métabolisme pouvaient enfin être superposés dans le même temps d'acquisition, avec un gain majeur pour la localisation lésionnelle, la stadification et la planification thérapeutique. Au Royaume-Uni, Bedford et Maisey soulignaient dès 2004 l'insuffisance de l'offre TEP par rapport aux besoins oncologiques attendus.1
Phase 2 — 2006–2016 : l'industrialisation. Entre 2005 et 2010, les données présentées au congrès de l'European Association of Nuclear Medicine rapportaient une croissance moyenne d'environ 21 % par an des volumes d'examens TEP en Europe occidentale.2 En 2010, 506 centres proposaient une activité TEP ou TEP/TDM dans cette zone, et les systèmes hybrides TEP/TDM représentaient 87 % du parc installé, contre 72 % en 2006.2 Cette période correspond à l'industrialisation de la TEP oncologique : amélioration de l'accès au ¹⁸F-FDG, multiplication des installations, standardisation des protocoles, diffusion des recommandations EANM et SNMMI, et reconnaissance progressive de la valeur du TEP/TDM dans les cancers du poumon, les lymphomes, les cancers ORL, le mélanome, le cancer colorectal et plusieurs autres indications.10
Phase 3 — 2016–2026 : diversification des traceurs et théranostique. L'étude allemande de Holzgreve et al. a montré que le volume national de TEP en Allemagne atteignait 154 400 examens en 2021, dont 94 % en TEP/TDM et 6 % en TEP/IRM.4 Le volume allemand avait progressé de 48 % entre 2017 et 2021, mais restait inférieur à celui observé dans plusieurs pays voisins lorsqu'il était rapporté à la population : 1 857 examens par million d'habitants en Allemagne, contre 10 182 en France, 9 866 en Belgique et 4 312 en Italie.4
Les données Eurostat récentes confirment également de fortes disparités européennes. En 2023, l'Union européenne comptait environ 1 200 scanners PET. La France disposait du plus grand nombre absolu de scanners PET, avec 233 unités recensées, tandis que le Danemark présentait la plus forte densité par habitant, avec 0,89 scanner PET pour 100 000 habitants.11 Pour les examens réalisés, le Danemark, la France et la Belgique figuraient parmi les pays ayant les plus hauts taux d'utilisation par habitant ; le Danemark atteignait près de 3 500 examens PET pour 100 000 habitants, soit 2,4 fois le niveau français.11 Ces chiffres doivent être interprétés avec prudence, car les définitions, les périmètres hospitaliers et extra-hospitaliers, et les modalités de collecte varient selon les pays. Mais la conclusion générale est robuste : l'accès à la TEP reste très inégal en Europe.
Le ¹⁸F-FDG : un traceur universel, mais pas omniscient
Le ¹⁸F-FDG demeure le traceur TEP le plus utilisé en oncologie. Sa captation reflète l'hypermétabolisme glucidique des cellules tumorales, phénomène largement associé à l'effet Warburg. Cette propriété explique son intérêt dans de nombreux cancers agressifs. Les indications validées par les recommandations couvrent notamment les lymphomes hodgkiniens et non hodgkiniens, le cancer du poumon non à petites cellules, le mélanome, les cancers ORL, le cancer colorectal, le cancer du sein localement avancé ou métastatique, le cancer de l'ovaire, et de nombreuses autres localisations.510
La publication en 2024 des recommandations conjointes EANM–SNMMI sur le cancer du sein a consolidé la place du FDG TEP/TDM dans plusieurs situations : bilan d'extension initial des formes localement avancées, évaluation thérapeutique, suspicion de récidive, et recherche de métastases à distance.5 Dans certaines situations cliniques, le TEP/TDM au FDG peut également remplacer avantageusement la scintigraphie osseuse pour l'évaluation métastatique osseuse, mais cette substitution doit être formulée en fonction du contexte clinique, du stade tumoral et des recommandations locales.
Cependant, le FDG présente des limites bien documentées. Son accumulation dans les processus inflammatoires peut générer des faux positifs, en particulier en contexte post-thérapeutique précoce. Certains cancers — carcinome hépatocellulaire bien différencié, cancer de la prostate de bas grade, certaines tumeurs neuroendocrines bien différenciées, carcinoïdes de l'intestin grêle — peuvent être peu ou pas avides en FDG. C'est précisément pour combler ces lacunes que la TEP multi-traceurs s'est développée.
L'explosion des traceurs ciblés : PSMA, DOTATATE, FAPI et au-delà
La décennie 2014–2024 a été marquée par l'introduction en pratique clinique de traceurs hautement spécifiques, transformant la stratégie diagnostique de plusieurs cancers.
PSMA : le changement de paradigme dans le cancer de la prostate. Le ⁶⁸Ga-PSMA et ses équivalents fluorés, comme le ¹⁸F-DCFPyL ou le ¹⁸F-PSMA-1007, ciblent l'antigène membranaire spécifique de la prostate, surexprimé dans de nombreux cancers prostatiques. Le ⁶⁸Ga-PSMA-11 a été approuvé par la FDA le 1er décembre 2020 comme premier agent TEP ciblant le PSMA dans le cancer de la prostate.12 En Europe, le kit Locametz®, après radiomarquage au gallium-68, est indiqué pour la détection en TEP des lésions PSMA-positives chez les adultes atteints de cancer de la prostate dans plusieurs contextes cliniques.13 Dans l'étude allemande de 2021, le cancer de la prostate représentait déjà 16 % de l'ensemble des indications TEP, derrière les indications pulmonaires, mais devant la neurologie et les pathologies inflammatoires.4
DOTATATE : la référence dans les tumeurs neuroendocrines. Le ⁶⁸Ga-DOTATATE et ses analogues, notamment DOTATOC et DOTANOC, ciblent les récepteurs de la somatostatine, surexprimés dans de nombreuses tumeurs neuroendocrines bien différenciées. La TEP aux analogues de la somatostatine a largement supplanté la scintigraphie à l'Octréoscan® dans cette indication, grâce à une meilleure résolution, une meilleure sensibilité et une meilleure caractérisation lésionnelle. Cette imagerie joue également un rôle central dans la sélection des patients pour le ¹⁷⁷Lu-DOTATATE. L'essai NETTER-1 a démontré le bénéfice du ¹⁷⁷Lu-DOTATATE dans les tumeurs neuroendocrines intestinales progressives exprimant les récepteurs de la somatostatine.8 Lutathera® est autorisé en Europe pour les tumeurs neuroendocrines gastro-entéro-pancréatiques bien différenciées, progressives, non résécables ou métastatiques, exprimant les récepteurs de la somatostatine.9
FAPI : une frontière prometteuse mais encore en évaluation. Les traceurs ciblant la fibroblast activation protein — FAPI — représentent l'une des frontières les plus récentes de l'imagerie moléculaire oncologique. Leur intérêt potentiel repose sur le ciblage des fibroblastes associés au cancer, présents dans le stroma tumoral de nombreuses tumeurs solides. Des données cliniques ont montré l'intérêt du FAPI-PET dans plusieurs entités tumorales, avec une base de données monocentrique de 324 patients et 21 types tumoraux publiée dans le Journal of Nuclear Medicine.3 Des approches thérapeutiques utilisant le ⁹⁰Y-FAPI-46 ont également été explorées dans des cancers avancés, notamment les sarcomes et le cancer pancréatique, avec des résultats préliminaires encourageants mais encore insuffisants pour définir une efficacité clinique établie.14 Il convient donc de rester prudent : les traceurs FAPI n'ont pas encore d'autorisation européenne large dans les indications oncologiques courantes, et leur usage reste principalement du domaine de la recherche clinique, des essais précoces ou de protocoles institutionnels.
⚠ Attention. L'extension des indications pour les nouveaux traceurs doit être interprétée avec prudence. Les données de survie à long terme, les critères de réponse standardisés, les analyses coût-efficacité et les recommandations de remboursement sont encore en maturation pour nombre d'entre eux. La TEP multi-traceurs augmente l'information disponible, mais aussi la complexité décisionnelle et le risque de surinterprétation.
Impact sur les parcours de soins : ce que disent les données
L'un des arguments les plus solides en faveur de l'extension de la TEP est sa capacité à modifier le plan thérapeutique. Dans les lymphomes agressifs, le TEP/TDM post-chimiothérapie influence la décision d'irradiation de consolidation, notamment à travers le score de Deauville. Dans le cancer du poumon non à petites cellules, il peut modifier le stade TNM, éviter certaines thoracotomies inutiles ou, à l'inverse, identifier des patients chez lesquels une stratégie chirurgicale initialement prévue n'est plus adaptée. Dans le cancer du sein localement avancé, la réponse métabolique sous chimiothérapie néoadjuvante peut apporter une information pronostique complémentaire.
L'impact direct sur la survie est plus difficile à établir, en raison de biais inhérents à tout outil de stadification : migration de stade, avance au diagnostic, amélioration concomitante des traitements, et évolution des parcours de soins. Les données écologiques restent néanmoins suggestives. Dans l'étude internationale de Lynch et al., l'amélioration du taux de survie à 1 an dans le cancer du poumon au Danemark — de 27,5 % sur la période 1995–1999 à 46,2 % sur 2010–2014 — est discutée dans le contexte d'une meilleure structuration des parcours cancer et d'un accès accru au PET/CT.15 Cette association ne prouve pas une causalité directe, mais elle renforce la cohérence clinique d'un accès organisé à l'imagerie moderne.
La théranostique constitue l'évolution la plus structurante. La TEP-PSMA permet d'identifier les patients atteints de cancer de la prostate métastatique résistant à la castration exprimant le PSMA, susceptibles de bénéficier d'un traitement par ¹⁷⁷Lu-PSMA-617. L'essai VISION a montré que l'ajout du ¹⁷⁷Lu-PSMA-617 au standard de soins prolongeait la survie globale et la survie sans progression radiographique dans le mCRPC PSMA-positif prétraité.7 L'EMA autorise Pluvicto® dans le cancer de la prostate métastatique, progressif, résistant à la castration, PSMA-positif, après traitements systémiques appropriés.6 De manière parallèle, l'imagerie des récepteurs de la somatostatine sélectionne les patients atteints de tumeurs neuroendocrines pour le ¹⁷⁷Lu-DOTATATE.89
📌 À retenir. La TEP n'est plus seulement un outil de stadification. Dans plusieurs indications, elle est devenue un outil de sélection thérapeutique, en particulier pour les traitements radiopharmaceutiques ciblés.
Disparités européennes et enjeux d'équité d'accès
Les données Eurostat 2023 révèlent des inégalités considérables d'accès aux équipements et aux examens TEP. L'Union européenne comptait environ 1 200 scanners PET, avec une forte concentration en France, en Allemagne et en Italie en nombre absolu.11 Cependant, la densité par habitant et le nombre d'examens réalisés varient fortement entre les pays. Le Danemark se distingue par un taux d'utilisation très élevé, avec près de 3 500 examens PET pour 100 000 habitants en 2023. La France et la Belgique figurent également parmi les pays européens ayant les taux d'utilisation les plus élevés, tandis que certains pays d'Europe centrale, orientale ou du Nord présentent des taux beaucoup plus faibles.11
Cette inégalité n'est pas seulement un problème de capacité technique. Elle peut représenter un écart de qualité de soins dans les pathologies où le TEP/TDM fait partie du standard international. L'accès au TEP/TDM conditionne le diagnostic, la stadification, la décision thérapeutique et, dans les indications théranostiques, l'accès à certains traitements radiopharmaceutiques.
L'EANM Position Paper on Nuclear Medicine identifie plusieurs obstacles structurels : pénurie de médecins nucléaires formés, hétérogénéité des politiques de remboursement, difficultés d'approvisionnement en radiotraceurs, limites d'infrastructures, lourdeur réglementaire et manque de reconnaissance stratégique de la médecine nucléaire dans certains systèmes de santé.16 La question du remboursement est centrale. En France et en Belgique, les niveaux d'utilisation relativement élevés reflètent des politiques d'accès plus favorables. À l'inverse, l'Allemagne, malgré son niveau de développement économique, affiche un taux d'utilisation plus faible dans les données comparatives de 2021, en partie en raison de contraintes historiques de remboursement et d'organisation du système de soins.4
Technologies émergentes : TEP corps entier et intelligence artificielle
TEP corps entier et systèmes à grand champ axial. Les systèmes de TEP corps entier ou à long champ axial (long axial field-of-view PET) sont apparus à la fin des années 2010 avec les premiers systèmes comme l'EXPLORER/uEXPLORER.1718 Leur principe repose sur une couverture axiale beaucoup plus longue que celle des TEP conventionnelles, permettant de capter davantage de photons et d'augmenter fortement la sensibilité globale du système. Les premières études humaines avec l'EXPLORER ont montré la faisabilité d'une acquisition corps entier simultanée.17 Les évaluations techniques rapportent, selon les systèmes et les comparaisons, une sensibilité multipliée d'environ 15 à 60 fois par rapport à des TEP conventionnelles.18
En pratique, cette sensibilité accrue ouvre plusieurs perspectives : réduction de l'activité injectée, acquisition plus rapide, imagerie dynamique corps entier, meilleure quantification cinétique, et exploration de populations fragiles ou pédiatriques avec une dosimétrie potentiellement réduite. Ces systèmes restent toutefois coûteux, peu nombreux, et encore principalement concentrés dans des centres académiques ou de recherche. Leur impact clinique réel sur la prise en charge de routine reste à établir par des études multicentriques.
Intelligence artificielle. L'intelligence artificielle s'intègre progressivement dans la chaîne de production et d'interprétation des images TEP : reconstruction accélérée, débruitage, correction de mouvement, segmentation automatique des volumes tumoraux, mesure du MTV et du TLG, aide à la détection lésionnelle et modélisation prédictive de la réponse thérapeutique. Ces outils offrent un potentiel important, mais leur déploiement clinique nécessite une validation externe rigoureuse, une évaluation de la robustesse inter-centres, une gestion des biais d'apprentissage et une conformité aux exigences européennes applicables aux dispositifs médicaux logiciels. La segmentation automatique peut améliorer la reproductibilité, mais elle ne doit pas être confondue avec une décision clinique autonome.
Perspectives 2026–2035 : ce que les données permettent d'anticiper
Le marché européen des scanners TEP est estimé à environ 241 millions de dollars en 2024, avec une projection à 321 millions de dollars en 2033 selon certaines analyses de marché, soit une croissance annuelle composée modérée d'environ 3,21 %.19 Cette croissance du marché des équipements ne résume toutefois pas la dynamique clinique réelle, qui dépendra davantage de l'extension des indications, de l'accès aux radiotraceurs, de la disponibilité des équipes, du remboursement et de l'intégration théranostique.
Plusieurs évolutions doivent être suivies avec attention. La TEP-FAPI, si des essais prospectifs confirment son intérêt diagnostique et théranostique, pourrait ouvrir de nouveaux bassins de patients, notamment dans certains cancers peu avides en FDG ou caractérisés par un stroma tumoral abondant. Les traceurs ciblant les récepteurs aux estrogènes, les récepteurs androgéniques ou l'hypoxie tumorale pourraient affiner la sélection thérapeutique dans certaines tumeurs mammaires, prostatiques ou radio-résistantes. La TEP au carbone 11, notamment la ¹¹C-choline ou le ¹¹C-acétate, restera probablement limitée aux centres disposant d'un cyclotron sur site, en raison de la demi-vie très courte du carbone 11.
La croissance de la TEP ne se résume donc pas à une augmentation quantitative des actes. Elle traduit une transformation qualitative du rôle de la médecine nucléaire : d'une imagerie fonctionnelle complémentaire vers un outil central de l'oncologie de précision.
📌 À retenir. La TEP de demain sera moins définie par un seul traceur universel que par une stratégie moléculaire personnalisée : choisir le bon traceur, pour le bon patient, au bon moment thérapeutique.
En vingt ans, la TEP est passée de la périphérie à une position centrale dans de nombreux parcours oncologiques. Les données sont convergentes : croissance rapide des volumes d'examens au cours des années 2000, diffusion des systèmes TEP/TDM hybrides, extension des indications validées, multiplication des radiotraceurs ciblés, et intégration progressive de l'imagerie moléculaire dans les stratégies théranostiques. Les défis restent cependant considérables. Les inégalités d'accès au sein de l'Europe sont profondes et documentées. La régulation des nouveaux radiotraceurs, la pharmacovigilance, la traçabilité des radiopharmaceutiques et les exigences applicables aux logiciels d'aide à l'interprétation imposent des contraintes opérationnelles croissantes. L'intégration de l'IA et des systèmes à haute sensibilité soulève des questions de validation clinique, de reproductibilité et de responsabilité médico-légale. Enfin, la complexification de l'offre diagnostique impose aux équipes de médecine nucléaire une expertise décisionnelle et une veille scientifique permanente. La TEP n'est donc pas une technique en croissance passive. Elle est en transformation active, portée par la recherche, tirée par la théranostique, et confrontée à des enjeux d'équité, de régulation et de soutenabilité que la communauté européenne de médecine nucléaire devra continuer d'adresser collectivement.
La TEP de 2026 n'est plus l'outil diagnostique de 2006 : elle est devenue une porte d'entrée vers un écosystème d'imagerie moléculaire et de théranostique dont nous ne faisons encore qu'explorer les premières strates.
🔑 Points clés à retenir • Croissance 2005–2010 — La TEP a progressé rapidement en Europe occidentale au cours des années 2000, avec une croissance annuelle moyenne estimée à environ 21 % entre 2005 et 2010 dans certaines analyses présentées à l'EANM. • Disparité intra-européenne — Les données Eurostat 2023 montrent de fortes disparités : le Danemark, la France et la Belgique figurent parmi les pays à plus forte utilisation par habitant, tandis que plusieurs pays restent nettement en dessous. • Dominance du FDG — Le ¹⁸F-FDG reste le traceur central de l'imagerie oncologique TEP, mais il n'est ni universel ni suffisant pour toutes les tumeurs. • PSMA en ascension — Le PSMA a transformé l'imagerie du cancer de la prostate, notamment dans la récidive biologique, le bilan d'extension des formes à risque et la sélection des patients pour les traitements radioligands. • DOTATATE et TNE — L'imagerie des récepteurs de la somatostatine est devenue essentielle dans les tumeurs neuroendocrines bien différenciées et dans la sélection des patients pour le ¹⁷⁷Lu-DOTATATE. • Théranostique — La TEP joue désormais un rôle direct dans l'accès à certaines thérapies radiopharmaceutiques, notamment le ¹⁷⁷Lu-PSMA-617 et le ¹⁷⁷Lu-DOTATATE. • TEP corps entier — Les systèmes à long champ axial offrent une sensibilité très supérieure aux systèmes conventionnels, mais leur diffusion reste limitée et leur impact clinique doit encore être validé à grande échelle. • FAPI en évaluation — Les traceurs FAPI constituent une frontière prometteuse, mais leur rôle clinique reste encore majoritairement en cours d'évaluation. • IA et quantification — L'intelligence artificielle pourrait améliorer la reconstruction, la segmentation et la quantification, mais nécessite encore une validation externe rigoureuse avant un déploiement large en routine.
📑 Références • Bedford M, Maisey MN. Requirements for clinical PET: comparisons within Europe. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2004;31:208–221. doi:10.1007/s00259-003-1351-6 • Stevens A. EANM: PET and PET/CT scans grow by 21% a year. AuntMinnieEurope. 21 oct 2011. Données issues d'une présentation au congrès annuel de l'EANM, Birmingham, 2011. • Hirmas N, Hamacher R, Sraieb M, et al. Fibroblast-Activation Protein PET and Histopathology in a Single-Center Database of 324 Patients and 21 Tumor Entities. J Nucl Med. 2023;64(5):711–716. doi:10.2967/jnumed.122.264689 • Holzgreve A, Hellwig D, Barthel H, et al. PET imaging utilization and trends in Germany: a comprehensive survey. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2025. doi:10.1007/s00259-025-07323-x • Vaz SC, Pilkington Woll JP, Cardoso F, Groheux D, Cook GJR, Ulaner GA, et al. Joint EANM–SNMMI guideline on the role of 2-[¹⁸F]FDG PET/CT in no special type breast cancer. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2024;51:2706–2732. doi:10.1007/s00259-024-06696-9 • European Medicines Agency. Pluvicto: EPAR — Product information. EMA ; autorisation européenne initiale 2022, mises à jour ultérieures. • Sartor O, de Bono J, Chi KN, et al. Lutetium-177–PSMA-617 for Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer. N Engl J Med. 2021;385:1091–1103. doi:10.1056/NEJMoa2107322 • Strosberg J, El-Haddad G, Wolin E, et al. Phase 3 Trial of ¹⁷⁷Lu-Dotatate for Midgut Neuroendocrine Tumors. N Engl J Med. 2017;376:125–135. doi:10.1056/NEJMoa1607427 • European Medicines Agency. Lutathera: EPAR — Product information. EMA ; autorisation européenne initiale 2017, mises à jour ultérieures. • Boellaard R, Delgado-Bolton R, Oyen WJG, et al. FDG PET/CT: EANM procedure guidelines for tumour imaging: version 2.0. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2015;42:328–354. doi:10.1007/s00259-014-2961-x • Eurostat. Healthcare resource statistics — technical resources and medical technology. Données 2023 ; datasets hlth_rs_medim et hlth_co_exam. Eurostat Statistics Explained. • U.S. Food and Drug Administration. FDA approves first PSMA-targeted PET imaging drug for men with prostate cancer. FDA ; 1er déc 2020. • European Medicines Agency. Locametz: EPAR — Product information. EMA ; autorisation européenne initiale 2022, mises à jour ultérieures. • Fendler WP, Pabst KM, Kessler L, et al. Safety and Efficacy of ⁹⁰Y-FAPI-46 Radioligand Therapy in Patients with Advanced Sarcoma and Other Cancer Entities. Clin Cancer Res. 2022;28:4346–4353. doi:10.1158/1078-0432.CCR-22-1432 • Lynch C, Reguilon I, Langer DL, et al. A comparative analysis: international variation in PET-CT service provision in oncology — an International Cancer Benchmarking Partnership study. Int J Qual Health Care. 2021;33(1):mzaa166. doi:10.1093/intqhc/mzaa166 • European Association of Nuclear Medicine. Nuclear Medicine — What it is. Where it goes. What it needs. EANM position paper / overarching narrative. 2022–2024. • Badawi RD, Shi H, Hu P, et al. First Human Imaging Studies with the EXPLORER Total-Body PET Scanner. J Nucl Med. 2019;60(3):299–303. doi:10.2967/jnumed.119.226498 • Spencer BA, Berg E, Schmall JP, et al. Performance Evaluation of the uEXPLORER Total-Body PET/CT Scanner Based on NEMA NU 2-2018 with Additional Tests to Characterize PET Scanners with a Long Axial Field of View. J Nucl Med. 2021;62(6):861–870. doi:10.2967/jnumed.120.250597 • Market Data Forecast. Europe PET Scanners Market Size, Share & Growth Forecast to 2033. Rapport de marché, édition 2026.