{
"fdg": {
"title": "¹⁸F-FDG · Fluorodesossiglucosio",
"subtitle": "Analogo del glucosio marcato con fluoro-18, captato dalle cellule con metabolismo glucidico elevato. Radiotracciante PET di riferimento in oncologia, cardiologia e infettivologia.",
"badges": [
{
"cls": "amm-ema",
"label": "✓ Approvato EMA"
},
{
"cls": "onco",
"label": "Oncologia"
},
{
"cls": "cardio",
"label": "Cardiologia"
},
{
"cls": "neuro",
"label": "Neurologia"
},
{
"cls": "infect",
"label": "Infett./Infiamm."
}
],
"stats": {
"demi_vie": "109,8 min",
"energie": "511 keV",
"production": "Ciclotrone",
"activite": "2,5-3,7 MBq/kg",
"statut": "Centralizzato"
},
"formula": "C₆H₁₁18FO₅",
"iupac": "2-desossi-2-(¹⁸F)fluoro-D-glucosio",
"isotope": "¹⁸F",
"indications": [
{
"title": "Cancro del polmone (NSCLC)",
"tag": "Onco",
"desc": "Stadiazione iniziale, ristadiazione, follow-up post-trattamento. Riferimento assoluto.",
"perf": [
"Sn 94%",
"Sp 83%",
"EANM 2024"
]
},
{
"title": "Linfomi",
"tag": "Onco",
"desc": "Stadiazione Ann Arbor, risposta precoce (PET interim), follow-up Lugano.",
"perf": [
"Deauville 1-5",
"Lugano 2014"
]
},
{
"title": "Melanoma",
"tag": "Onco",
"desc": "Stadio III-IV, ricerca di metastasi, follow-up sotto immunoterapia.",
"perf": [
"Sn 89%",
"Sp 78%"
]
},
{
"title": "Endocardite infettiva",
"tag": "Infett",
"desc": "Criteri ESC 2023: protesi valvolari, dispositivi intracardiaci.",
"perf": [
"Sn 73%",
"Sp 90%",
"ESC 2023"
]
},
{
"title": "Sarcoidosi",
"tag": "Infiamm.",
"desc": "Mappaggio dell'attività, coinvolgimento cardiaco, follow-up.",
"perf": [
"Sn 89%",
"Sp 78%"
]
},
{
"title": "Demenze atipiche",
"tag": "Neuro",
"desc": "Diagnosi differenziale MA / DFT / DCL. Pattern di ipometabolismo caratteristico.",
"perf": [
"EANM 2018"
]
}
],
"protocol": {
"uptake": "60 min (accettabile 50-70 min)",
"acq": "2-4 min/letto secondo IMC",
"total": "≈ 90 min"
},
"preparation": [
"Digiuno stretto di 4-6 ore (acqua liscia consentita e raccomandata)",
"Glicemia capillare prima dell'iniezione: ≤ 11 mmol/L (200 mg/dL) — raccomandato < 8,3 mmol/L (150 mg/dL)",
"Nessun esercizio fisico intenso 24h prima dell'esame",
"Infiammazione/endocardite: dieta chetogenica > 12h + eparina non frazionata IV (soppressione miocardica)",
"Idratazione: 500 mL acqua durante la fase di captazione",
"Riposo vocale e motorio rigoroso in sala temperata (24-26°C) per limitare captazione BAT e muscolare",
"Svuotamento vescicale appena prima dell'acquisizione (organo più esposto)"
],
"pitfalls": [
"BAT attivato: grasso bruno sopraclavicolare (donne giovani, freddo)",
"Infiammazione post-chirurgica: attendere 6 settimane",
"Dopo chemioterapia: attendere 2-3 settimane (flare)",
"Dopo radioterapia: attendere 3 mesi (infiammazione cronica)",
"Iperglicemia: falsi negativi nei tumori ipermetabolici",
"Attività muscolare: camminare, masticare, parlare prima dell'iniezione",
"Tumori a bassa avidità: prostata, HCC ben differenziato, mucinosi"
],
"pharm_production": [
"Ciclotrone medicale: ¹⁸O(p,n)¹⁸F",
"Energia dei protoni: 11-18 MeV",
"Bersaglio: acqua H₂¹⁸O arricchita",
"Sintesi automatizzata (Synthera, FASTlab, TRACERlab)",
"Durata della sintesi: 35-45 min",
"Resa tipica: 65-75%"
],
"pharm_qc": [
"Aspetto: soluzione limpida, incolore",
"pH: 4,5 - 8,5",
"Purezza radiochimica: ≥ 95% (HPLC)",
"Purezza chimica: Kryptofix < 50 μg/mL",
"Endotossine batteriche: < 175 UI/mL",
"Sterilità: test retrospettivo (rilascio senza attesa)"
],
"pharm_storage": [
"Flacone multidose schermato al piombo (10-20 mL)",
"Concentrazione radioattiva: ~ 1 GBq/mL all'uscita",
"Conservazione: temperatura ambiente (15-25°C)",
"Stabilità dopo calibrazione: 8 ore",
"Oltre 8h: 99% dell'F-18 è decaduto"
],
"pharm_distrib": [
"Produzione regionale da ciclotrone (Curium, AAA, IBA)",
"Consegna su strada in contenitore schermato",
"Raggio di distribuzione tipico: 200 km",
"Più consegne giornaliere (8h, 11h, 14h)",
"Costo medio: 200-300 € / dose paziente"
],
"phys_isotope": [
"Fotoni di annichilazione rilevati in PET: 511 keV (199,5%)",
"Emivita fisica T½: 109,77 min (1,829 h)",
"Modalità di decadimento: β⁺ (96,73%) + cattura elettronica (3,27%)",
"Energia β⁺ massima: 633,5 keV",
"Energia β⁺ media: 249,8 keV",
"Percorso medio del positrone nel tessuto: 0,6 mm",
"Costante γ: 0,143 μSv·m²·MBq⁻¹·h⁻¹",
"Fonti: ICRP 107, IAEA Nuclear Data"
],
"phys_dosi": [
"Dose efficace adulto: 1,9 × 10⁻² mSv/MBq (ICRP 128)",
"Equivale a ~ 7 mSv per 370 MBq iniettati",
"Vescica: 0,13 mGy/MBq (organo critico, svuotamento frequente raccomandato)",
"Cuore: 0,067 mGy/MBq",
"Cervello: 0,038 mGy/MBq",
"Reni: 0,021 mGy/MBq",
"Fonte: ICRP Pubblicazione 128 (2015) — Radiation Dose to Patients from Radiopharmaceuticals"
],
"phys_params": [
"Attività iniettata (EANM v2.0): 2,5-3,7 MBq/kg in modalità 3D PSF+TOF",
"Per massa corporea elevata (IMC>30): possibile aumento fino a 5 MBq/kg",
"Tempo per letto: 90-180 s secondo IMC e sensibilità dello scanner",
"Ricostruzione: OSEM-TOF + PSF (3 iterazioni × 21 subset)",
"Matrice: 256 × 256 (voxel ricostruito ~ 3 mm)",
"Filtro gaussiano post-ricostruzione: 4-5 mm FWHM",
"Standardizzazione EARL/EARL2 per studi multicentrici"
],
"phys_radioprot": [
"Rateo di dose a 1m dopo iniezione (370 MBq): ~ 50 μSv/h",
"Decadimento pratico: fattore 2 ogni 110 min",
"Sala di captazione schermata al piombo (5 mm Pb minimo)",
"Distanza dell'operatore: > 2 m durante l'iniezione",
"Tempo di contatto con il paziente: limitare a 5 min in posizione forzata per operatore",
"Eliminazione urinaria ~ 25% in 2h"
],
"mol_svg_2d": ""
},
"psma-ga68": {
"title": "⁶⁸Ga-PSMA-11",
"subtitle": "Ligando peptidico diretto all'antigene di membrana specifico della prostata (PSMA). Riferimento per la valutazione del carcinoma prostatico (recidiva biochimica, stadiazione ad alto rischio).",
"badges": [
{
"cls": "amm-ema",
"label": "✓ Approvato EMA"
},
{
"cls": "onco",
"label": "Cancro della prostata"
}
],
"stats": {
"demi_vie": "67,8 min",
"energie": "511 keV",
"production": "Generatore ⁶⁸Ge/⁶⁸Ga",
"activite": "1,8-2,2 MBq/kg",
"statut": "Solo ospedaliero"
},
"formula": "C₄₄H₆₃N₉O₁₆",
"iupac": "Glu-NH-CO-NH-Lys-(Ahx)-HBED-CC",
"isotope": "⁶⁸Ga",
"indications": [
{
"title": "Recidiva biochimica prostatica",
"tag": "Onco",
"desc": "PSA > 0,2 ng/mL post-prostatectomia o > 2 ng/mL post-RT. Rilevazione > 75% se PSA > 0,5.",
"perf": [
"Sn 86%",
"Sp 90%",
"EAU 2024"
]
},
{
"title": "Stadiazione primaria ad alto rischio",
"tag": "Onco",
"desc": "Carcinoma prostatico ISUP ≥ 4 o PSA > 20 ng/mL. Stadiazione N e M.",
"perf": [
"proPSMA RCT",
"Sn 85%"
]
},
{
"title": "Selezione terapia ¹⁷⁷Lu-PSMA",
"tag": "Onco",
"desc": "Criteri VISION: ≥1 lesione PSMA+ e nessuna PSMA-/FDG+. SUVmax ideale > 10.",
"perf": [
"VISION 2021"
]
},
{
"title": "Ristadiazione mCRPC",
"tag": "Onco",
"desc": "Carcinoma prostatico metastatico resistente alla castrazione. Valutazione ossea e viscerale.",
"perf": [
"Superiore alla scintigrafia ossea"
]
}
],
"protocol": {
"uptake": "60 min (accettabile 50-100 min)",
"acq": "3 min/letto",
"total": "≈ 90 min"
},
"preparation": [
"Nessun digiuno richiesto",
"Idratazione 500 mL prima dell'iniezione",
"Svuotamento vescicale immediato prima dell'acquisizione",
"Diuretico opzionale (furosemide 20 mg) in ritenzione urinaria",
"Antiandrogeni: nessuna sospensione necessaria",
"Posizione braccia sopra la testa",
"Acquisizione tardiva 3h se lesione vicina a uretere/vescica"
],
"pitfalls": [
"Captazione fisiologica: ghiandole salivari, fegato, milza, intestino, reni, vescica",
"Falsi positivi: ganglio celiaco, ganglio simpatico, frattura costale, lesione di Paget",
"Emangiomi ossei: possono captare (DD con metastasi)",
"Ganglio simpatico celiaco: trappola classica in regione lombare",
"Tumori non prostatici con espressione PSMA: carcinoma renale, glioblastoma",
"Dopo ADT: downregolazione PSMA transitoria (falsi negativi se trattamento recente)"
],
"pharm_production": [
"Generatore ⁶⁸Ge/⁶⁸Ga: ⁶⁸Ge (T½ 270g) → ⁶⁸Ga per decadimento",
"Eluizione con HCl 0,1N (3-5 mL)",
"Sintesi automatizzata (Modular-Lab, Eluans)",
"Durata della sintesi: 25-35 min",
"Resa: 60-75% dopo purificazione",
"Attività per eluizione: 1,5-1,8 GBq (generatore nuovo)"
],
"pharm_qc": [
"pH: 3,5 - 4,5",
"Aspetto: limpido, incolore",
"Purezza radiochimica: ≥ 95%",
"Ga-68 libero: < 2%",
"Breakthrough Ge-68: < 0,001%",
"Endotossine: < 175 UI/mL"
],
"pharm_storage": [
"Flacone multidose schermato al piombo (5-10 mL)",
"Conservazione: temperatura ambiente",
"Stabilità: max 4 ore dopo la sintesi",
"Oltre: rapido decadimento (T½ 68 min)",
"Produzione locale obbligatoria"
],
"pharm_distrib": [
"Produzione esclusivamente ospedaliera",
"Nessuna distribuzione centralizzata possibile (T½ troppo breve)",
"1-3 pazienti per eluizione secondo protocollo",
"Costo generatore: 50-70 k€ (durata 12 mesi)",
"Alternative: ⁶⁸Ga-PSMA-617 o ¹⁸F-PSMA-1007"
],
"phys_isotope": [
"Fotoni di annichilazione rilevati in PET: 511 keV (178%)",
"Emivita fisica T½: 67,71 min (1,128 h)",
"Modalità di decadimento: β⁺ (89%) + cattura elettronica (11%)",
"Energia β⁺ massima: 1.899 keV",
"Energia β⁺ media: 836 keV",
"Percorso medio del positrone nel tessuto: 2,9 mm",
"Risoluzione spaziale ridotta rispetto a ¹⁸F (~ 1 mm in più)",
"Fonti: ICRP 107, IAEA Nuclear Data"
],
"phys_dosi": [
"Dose efficace adulto: 2,1 × 10⁻² mSv/MBq (ICRP 128)",
"Equivale a ~ 3-4 mSv per 150 MBq iniettati",
"Reni: 0,24 mGy/MBq (organo critico)",
"Vescica: 0,18 mGy/MBq (svuotamento frequente)",
"Ghiandole salivari: 0,15 mGy/MBq",
"Milza: 0,11 mGy/MBq",
"Fonte: ICRP 128, EANM/SNMMI Guidelines v2.0 (2023)"
],
"phys_params": [
"Attività iniettata (E-PSMA 2021): 1,8-2,2 MBq/kg (max 200 MBq)",
"Tempo per letto: 3 min",
"Ricostruzione: OSEM-TOF + PSF (3 iter., 21 sub.)",
"Matrice: 256 × 256 (voxel ~ 3 mm)",
"Filtro gaussiano: 4-5 mm FWHM",
"Acquisizione vertice → metà coscia"
],
"phys_radioprot": [
"Rateo di dose a 1m dopo iniezione (150 MBq): ~ 22 μSv/h",
"Decadimento pratico: fattore 2 ogni 68 min",
"Gestione rapida: generatore in loco, sintesi breve",
"Tempo di contatto con il paziente: limitare a 5 min in posizione forzata per operatore",
"Eliminazione urinaria ~ 25-50% in 2h secondo il tracciante",
"Attività residua alla dimissione del paziente: ~ 25%"
],
"mol_svg_2d": ""
},
"dotatate": {
"title": "⁶⁸Ga-DOTATATE",
"subtitle": "Analogo della somatostatina che si lega con alta affinità al recettore SSTR2. Riferimento per l'imaging dei tumori neuroendocrini (TNE) ben differenziati.",
"badges": [
{
"cls": "amm-ema",
"label": "✓ Approvato EMA"
},
{
"cls": "onco",
"label": "TNE"
}
],
"stats": {
"demi_vie": "67,8 min",
"energie": "511 keV",
"production": "Generatore ⁶⁸Ge/⁶⁸Ga",
"activite": "1,5-2 MBq/kg",
"statut": "Solo ospedaliero"
},
"formula": "C₆₅H₈₈N₁₄O₁₈S₂",
"iupac": "DOTA-D-Phe¹-Tyr³-octreotate",
"isotope": "⁶⁸Ga",
"indications": [
{
"title": "TNE ben differenziati G1-G2",
"tag": "Onco",
"desc": "Tumori digestivi, broncopolmonari, pancreatici. Stadiazione e ristadiazione.",
"perf": [
"Sn 88-93%",
"Sp 88%",
"ENETS 2017"
]
},
{
"title": "Selezione PRRT ¹⁷⁷Lu-DOTATATE",
"tag": "Onco",
"desc": "Criteri Krenning ≥ 3 sulle lesioni bersaglio. Studio NETTER-1.",
"perf": [
"NETTER-1"
]
},
{
"title": "Feocromocitoma / paraganglioma",
"tag": "Onco",
"desc": "Superiore a ¹²³I-MIBG per SDHB+. Lesioni extraadrenali.",
"perf": [
"Sn 93%",
"Sp 96%"
]
},
{
"title": "Meningioma",
"tag": "Neuro",
"desc": "Aiuta la delineazione per radioterapia stereotassica. Superiore alla RM.",
"perf": [
"EANO 2021"
]
},
{
"title": "Carcinoma midollare della tiroide",
"tag": "Onco",
"desc": "Ricerca di metastasi con calcitonina elevata. 2ª linea.",
"perf": [
"Sn 70%"
]
}
],
"protocol": {
"uptake": "60 min (accettabile 45-90 min)",
"acq": "3-4 min/letto",
"total": "≈ 90 min"
},
"preparation": [
"Nessun digiuno richiesto",
"Sospendere analoghi della somatostatina a lunga durata (Sandostatin LAR) 4 settimane prima",
"Sospendere analoghi a breve durata (octreotide) 24h prima",
"Idratazione 500 mL prima dell'iniezione",
"Svuotamento vescicale immediato prima dell'acquisizione",
"Nessun mezzo di contrasto iodato contemporaneo (competizione renale)"
],
"pitfalls": [
"Captazione fisiologica intensa: milza (riferimento), reni, surreni, uncinato",
"Falsi positivi: infiammazione (linfociti SSTR), meningioma incidentale, emangioma osseo",
"Processo uncinato del pancreas: trappola classica (correlazione RM)",
"Falsi negativi: TNE G3 scarsamente differenziati → preferire FDG",
"Sotto analoghi della somatostatina: downregolazione SSTR2 (blocco competitivo)",
"Insulinoma: solo il 50% esprime SSTR2"
],
"pharm_production": [
"Generatore ⁶⁸Ge/⁶⁸Ga",
"Precursore DOTATATE (peptide liofilizzato)",
"Marcatura per riscaldamento 95°C × 7-10 min",
"pH regolato a 4 (acetato sodico)",
"Resa: 65-75%",
"Attività per preparazione: 1,2-1,6 GBq"
],
"pharm_qc": [
"pH: 3,5 - 4,5",
"Aspetto: limpido, incolore",
"Purezza radiochimica: ≥ 91% (HPLC)",
"Ga-68 libero: < 2%",
"Breakthrough Ge-68: < 0,001%",
"Endotossine: < 175 UI/mL"
],
"pharm_storage": [
"Flacone multidose schermato al piombo",
"Conservazione: temperatura ambiente",
"Stabilità: 4 ore dopo la sintesi",
"Produzione locale obbligatoria"
],
"pharm_distrib": [
"Produzione esclusivamente ospedaliera",
"SomaKit-TOC (AAA, approvato EMA)",
"1-2 pazienti per eluizione",
"Costo generatore: ~ 50-70 k€/anno",
"Alternativa: ⁶⁴Cu-DOTATATE (T½ 12,7h, centralizzato)"
],
"phys_isotope": [
"Fotoni di annichilazione rilevati in PET: 511 keV (178%)",
"Emivita fisica T½: 67,71 min (1,128 h)",
"Modalità di decadimento: β⁺ (89%) + cattura elettronica (11%)",
"Energia β⁺ massima: 1.899 keV",
"Energia β⁺ media: 836 keV",
"Percorso medio del positrone nel tessuto: 2,9 mm",
"Risoluzione spaziale ridotta rispetto a ¹⁸F (~ 1 mm in più)",
"Fonti: ICRP 107, IAEA Nuclear Data"
],
"phys_dosi": [
"Dose efficace adulto: 2,1 × 10⁻² mSv/MBq (ICRP 128)",
"Equivale a ~ 3-4 mSv per 150 MBq iniettati",
"Milza: 0,18 mGy/MBq (organo critico)",
"Reni: 0,082 mGy/MBq",
"Vescica: 0,12 mGy/MBq",
"Fegato: 0,049 mGy/MBq",
"Fonte: ICRP 128, EANM/SNMMI Guidelines (2017)"
],
"phys_params": [
"Attività iniettata (EANM/SNMMI 2017): 1,5-2 MBq/kg (max 200 MBq)",
"Tempo per letto: 3-4 min",
"Ricostruzione: OSEM-TOF + PSF",
"Matrice: 256 × 256",
"Filtro gaussiano: 4-5 mm FWHM",
"Acquisizione base del cranio → metà coscia"
],
"phys_radioprot": [
"Rateo di dose a 1m dopo iniezione (150 MBq): ~ 22 μSv/h",
"Decadimento pratico: fattore 2 ogni 68 min",
"Gestione rapida: generatore in loco, sintesi breve",
"Tempo di contatto con il paziente: limitare a 5 min in posizione forzata per operatore",
"Eliminazione urinaria ~ 25-50% in 2h secondo il tracciante",
"Attività residua alla dimissione del paziente: ~ 25%"
],
"mol_svg_2d": ""
},
"fet": {
"title": "¹⁸F-FET · Fluoroetil-tirosina",
"subtitle": "Analogo della tirosina marcato con fluoro-18, captato dal sistema di trasporto degli aminoacidi (LAT). Riferimento per l'imaging dei tumori cerebrali primari e la differenziazione recidiva/radionecrosi.",
"badges": [
{
"cls": "amm-nat",
"label": "Appr. nazionale"
},
{
"cls": "onco",
"label": "Neuro-onco"
},
{
"cls": "neuro",
"label": "Neuro"
}
],
"stats": {
"demi_vie": "109,8 min",
"energie": "511 keV",
"production": "Ciclotrone",
"activite": "3 MBq/kg",
"statut": "Centralizzato"
},
"formula": "C₁₁H₁₄18FNO₃",
"iupac": "O-(2-[¹⁸F]fluoroetil)-L-tirosina",
"isotope": "¹⁸F",
"indications": [
{
"title": "Gliomi — valutazione iniziale",
"tag": "Onco",
"desc": "Delineazione tumorale, identificazione di zone ad alto grado in gliomi eterogenei.",
"perf": [
"Sn 89%",
"Sp 92%",
"RANO-PET 2023"
]
},
{
"title": "Recidiva vs radionecrosi",
"tag": "Onco",
"desc": "TBR (rapporto tumore/cervello) > 1,9-2,0 = recidiva. Acquisizione dinamica raccomandata.",
"perf": [
"Sn 86%",
"Sp 88%"
]
},
{
"title": "Follow-up trattamento gliomi",
"tag": "Onco",
"desc": "Valutazione risposta agli antiangiogenici (bevacizumab), criteri RANO-PET.",
"perf": [
"EANO 2021"
]
},
{
"title": "Metastasi cerebrali",
"tag": "Onco",
"desc": "Differenziale vitale vs necrosi dopo radiochirurgia stereotassica.",
"perf": [
"Pratica clinica"
]
},
{
"title": "Meningiomi atipici",
"tag": "Neuro",
"desc": "Aiuta la delineazione per radioterapia. Superiore all'FDG.",
"perf": [
"EANO 2021"
]
}
],
"protocol": {
"uptake": "20 min",
"acq": "20-40 min dinamico",
"total": "≈ 60 min"
},
"preparation": [
"Nessun digiuno stretto (digiuno 4h raccomandato per standardizzazione)",
"Nessuna sospensione corticosteroidi (non influenza captazione FET)",
"Idratazione normale",
"Riposo prima e durante l'iniezione",
"Acquisizione dinamica: iniezione in bolo sul tavolo PET",
"Sistema di fissazione della testa (limitare il movimento)"
],
"pitfalls": [
"Bassa captazione fisiologica cerebrale: eccellente contrasto tumore/fondo (grande vantaggio vs FDG)",
"Falsi positivi: ascesso cerebrale, ictus subacuto, demielinizzazione attiva (SM)",
"Falsi negativi: glioma a basso grado IDH-mutato non aggressivo (10-15%)",
"Captazione fisiologica: seni venosi (prossimità), parotidi, ipofisi",
"Plesso coroideo: captazione modesta ma possibile trappola",
"Solo acquisizione statica: meno efficace della dinamica"
],
"pharm_production": [
"Ciclotrone medicale: ¹⁸O(p,n)¹⁸F → fluoruro",
"Precursore tosilato di tirosina",
"Sintesi per sostituzione nucleofila",
"Modulo automatizzato (TRACERlab, FASTlab)",
"Durata della sintesi: 50-60 min",
"Resa: 30-40%"
],
"pharm_qc": [
"Aspetto: limpido, incolore",
"pH: 4,5 - 8,5",
"Purezza radiochimica: ≥ 95%",
"Purezza enantiomerica: ≥ 99% (forma L)",
"Solventi residui: conforme",
"Endotossine: < 175 UI/mL"
],
"pharm_storage": [
"Flacone multidose schermato al piombo",
"Conservazione: temperatura ambiente (15-25°C)",
"Stabilità: 8 ore",
"Approvazione nazionale Germania, Svizzera, Francia (compassionate)",
"Attività per flacone: 1-2 GBq"
],
"pharm_distrib": [
"Distribuzione centralizzata (ciclotrons regionali)",
"Costo: 400-600 € per dose",
"Produzione limitata: pochi centri in Europa",
"Termine ordine: D-1 generalmente",
"Alternativa: ¹¹C-metionina (T½ 20 min)"
],
"phys_isotope": [
"Fotoni di annichilazione rilevati in PET: 511 keV (199,5%)",
"Emivita fisica T½: 109,77 min (1,829 h)",
"Modalità di decadimento: β⁺ (96,73%) + cattura elettronica (3,27%)",
"Energia β⁺ massima: 633,5 keV",
"Energia β⁺ media: 249,8 keV",
"Percorso medio del positrone nel tessuto: 0,6 mm",
"Costante γ: 0,143 μSv·m²·MBq⁻¹·h⁻¹",
"Fonti: ICRP 107, IAEA Nuclear Data"
],
"phys_dosi": [
"Dose efficace adulto: 1,6 × 10⁻² mSv/MBq (ICRP 128)",
"Equivale a ~ 3-4 mSv per 200 MBq iniettati",
"Vescica: 0,12 mGy/MBq",
"Pancreas: 0,028 mGy/MBq",
"Cervello: 0,015 mGy/MBq",
"Reni: 0,028 mGy/MBq",
"Fonte: ICRP 128, EANM/EANO/RANO Guidelines (2019)"
],
"phys_params": [
"Attività iniettata (EANM/EANO/RANO 2019): 3 MBq/kg (max 200 MBq)",
"Acquisizione dinamica: 0-40 min in list-mode",
"Ricostruzione: OSEM-TOF + PSF",
"Matrice: 256 × 256 (cervello: 2 mm voxel ideale)",
"Filtro gaussiano: 3-4 mm FWHM",
"Acquisizione statica 20-40 min post-iniezione se non dinamica"
],
"phys_radioprot": [
"Rateo di dose a 1m dopo iniezione (370 MBq): ~ 50 μSv/h",
"Decadimento pratico: fattore 2 ogni 110 min",
"Sala di captazione schermata al piombo (5 mm Pb minimo)",
"Distanza dell'operatore: > 2 m durante l'iniezione",
"Tempo di contatto con il paziente: limitare a 5 min in posizione forzata per operatore",
"Eliminazione urinaria ~ 25% in 2h"
],
"mol_svg_2d": ""
},
"choline": {
"title": "¹⁸F-Fluorocolina",
"subtitle": "Analogo della colina marcato con fluoro-18, captato dalle cellule con elevato metabolismo dei fosfolipidi. Indicazioni principali: cancro della prostata (recidiva) e adenomi paratiroidei.",
"badges": [
{
"cls": "amm-ema",
"label": "✓ Approvato EMA"
},
{
"cls": "onco",
"label": "Cancro della prostata"
},
{
"cls": "",
"label": "Paratiroidi",
"style": "background:#0891B2;color:#fff"
}
],
"stats": {
"demi_vie": "109,8 min",
"energie": "511 keV",
"production": "Ciclotrone",
"activite": "3-4 MBq/kg",
"statut": "Centralizzato"
},
"formula": "C₅H₁₃18FNO",
"iupac": "N,N,N-trimetil-2-(¹⁸F)ethanolaminio",
"isotope": "¹⁸F",
"indications": [
{
"title": "Recidiva biochimica prostatica",
"tag": "Onco",
"desc": "Rilevazione > 50% se PSA > 2 ng/mL. Largamente sostituito da PSMA dal 2020.",
"perf": [
"Sn 73%",
"Sp 88%",
"2ª linea"
]
},
{
"title": "Valutazione adenoma paratiroideo",
"tag": "Endo",
"desc": "Iperparatiroidismo primario, fallimento o discordanza eco/Tc-MIBI.",
"perf": [
"Sn 92%",
"Sp 95%",
"EANM 2022"
]
},
{
"title": "Epatocarcinoma (HCC)",
"tag": "Onco",
"desc": "HCC ben differenziato non avido per FDG. Sn superiore per forme ben differenziate.",
"perf": [
"Sn 88%",
"Sp 96%"
]
},
{
"title": "Gliomi ad alto grado",
"tag": "Neuro-onco",
"desc": "Alternativa se FET non disponibile. Meno efficace per basso grado.",
"perf": [
"Sn ~80%"
]
}
],
"protocol": {
"uptake": "60 min prostata / 5-15 min paratiroidi",
"acq": "3 min/letto",
"total": "≈ 90 min"
},
"preparation": [
"Nessun digiuno richiesto",
"Idratazione 500 mL prima dell'iniezione",
"Svuotamento prima dell'acquisizione",
"Adenoma paratiroideo: acquisizione precoce 5 min E tardiva 60 min",
"Prostata: acquisizione singola 60 min post-iniezione",
"Non richiede sospensione antiandrogeni"
],
"pitfalls": [
"Captazione fisiologica: fegato (intensa), reni, intestino, pancreas, ghiandole salivari",
"Vescica: escrezione urinaria significativa (svuotamento sistematico)",
"Falsi positivi paratiroidei: noduli tiroidei, linfonodi infiammatori",
"Falsi positivi prostatici: infiammazione/IPB, linfonodi infiammatori",
"Alta captazione epatica: può mascherare piccole metastasi epatiche",
"Cinetica diversa secondo l'indicazione: protocollo adattato obbligatorio"
],
"pharm_production": [
"Ciclotrone medicale: ¹⁸O(p,n)¹⁸F",
"Precursore: dimetilaminoetanolo",
"Sostituzione elettrofila con ¹⁸F-CH₂Br",
"Modulo automatizzato",
"Durata della sintesi: 60-80 min",
"Resa: 25-35%"
],
"pharm_qc": [
"Aspetto: limpido, incolore",
"pH: 4,5 - 8,5",
"Purezza radiochimica: ≥ 95%",
"Purezza chimica: colina non radioattiva < 200 μg/mL",
"Endotossine: < 175 UI/mL",
"Solventi residui: conforme Ph. Eur."
],
"pharm_storage": [
"Flacone multidose schermato al piombo",
"Conservazione: temperatura ambiente",
"Stabilità: 10 ore dopo calibrazione",
"Approvazione EMA (IASOcolina - Iason)",
"Attività per flacone: 1-2 GBq"
],
"pharm_distrib": [
"Distribuzione centralizzata (ciclotrons regionali)",
"Costo: 350-500 € per dose",
"Produzione in calo (concorrenza PSMA)",
"Termine ordine: D-1",
"Alternativa ¹¹C-colina: T½ 20 min, solo ospedaliero"
],
"phys_isotope": [
"Fotoni di annichilazione rilevati in PET: 511 keV (199,5%)",
"Emivita fisica T½: 109,77 min (1,829 h)",
"Modalità di decadimento: β⁺ (96,73%) + cattura elettronica (3,27%)",
"Energia β⁺ massima: 633,5 keV",
"Energia β⁺ media: 249,8 keV",
"Percorso medio del positrone nel tessuto: 0,6 mm",
"Costante γ: 0,143 μSv·m²·MBq⁻¹·h⁻¹",
"Fonti: ICRP 107, IAEA Nuclear Data"
],
"phys_dosi": [
"Dose efficace adulto: 2,0 × 10⁻² mSv/MBq (ICRP 128)",
"Equivale a ~ 5-6 mSv per 250 MBq iniettati",
"Reni: 0,073 mGy/MBq",
"Vescica: 0,059 mGy/MBq",
"Fegato: 0,062 mGy/MBq",
"Pancreas: 0,058 mGy/MBq",
"Fonte: ICRP 128, EANM Guidelines (2022)"
],
"phys_params": [
"Attività iniettata: 3-4 MBq/kg (max 300 MBq)",
"Tempo per letto: 3 min",
"Ricostruzione: OSEM-TOF + PSF",
"Matrice: 256 × 256",
"Filtro gaussiano: 4-5 mm FWHM",
"Paratiroidi: protocollo bifasico 5 min/60 min"
],
"phys_radioprot": [
"Rateo di dose a 1m dopo iniezione (370 MBq): ~ 50 μSv/h",
"Decadimento pratico: fattore 2 ogni 110 min",
"Sala di captazione schermata al piombo (5 mm Pb minimo)",
"Distanza dell'operatore: > 2 m durante l'iniezione",
"Tempo di contatto con il paziente: limitare a 5 min in posizione forzata per operatore",
"Eliminazione urinaria ~ 25% in 2h"
],
"mol_svg_2d": ""
},
"fapi": {
"title": "⁶⁸Ga-FAPI-46",
"subtitle": "Inibitore della proteina di attivazione dei fibroblasti (FAP), espressa sui fibroblasti attivati dello stroma tumorale. Radiotracciante pan-oncologico emergente in valutazione clinica.",
"badges": [
{
"cls": "amm-nat",
"label": "Ricerca"
},
{
"cls": "onco",
"label": "Pan-oncologia"
}
],
"stats": {
"demi_vie": "67,8 min",
"energie": "511 keV",
"production": "Generatore ⁶⁸Ge/⁶⁸Ga",
"activite": "2 MBq/kg",
"statut": "Solo ospedaliero (ricerca)"
},
"formula": "C₃₂H₃₄F₂N₆O₈",
"iupac": "DOTA-FAPI-46 (quinoline-based)",
"isotope": "⁶⁸Ga",
"indications": [
{
"title": "Carcinomi digestivi FDG-negativi",
"tag": "Onco",
"desc": "Mucinoso, carcinoma a cellule ad anello con castone, alcuni HCC. Superiore a FDG in questi sottotipi.",
"perf": [
"Ricerca"
]
},
{
"title": "Cancro del pancreas",
"tag": "Onco",
"desc": "Migliore contrasto tumore/pancreas sano rispetto a FDG.",
"perf": [
"Fase II"
]
},
{
"title": "Colangiocarcinoma",
"tag": "Onco",
"desc": "Molto avido per FAPI. Superiore a FDG per la stadiazione.",
"perf": [
"Studi prospettici"
]
},
{
"title": "Carcinoma mammario lobulare",
"tag": "Onco",
"desc": "Carcinoma FDG-negativo. Eccellente contrasto tumore/fondo.",
"perf": [
"Fase II"
]
},
{
"title": "Cancro ovarico",
"tag": "Onco",
"desc": "Carcinomatosi peritoneale: rilevazione di noduli < 5 mm vs FDG.",
"perf": [
"Studi comparativi"
]
},
{
"title": "Teranostica ¹⁷⁷Lu-FAPI",
"tag": "Onco",
"desc": "In sviluppo per tumori FAPI+ resistenti.",
"perf": [
"Fase I-II"
]
}
],
"protocol": {
"uptake": "10-60 min secondo protocollo",
"acq": "3 min/letto",
"total": "≈ 45-90 min"
},
"preparation": [
"Nessun digiuno richiesto",
"Nessuna restrizione metabolica (vantaggio vs FDG)",
"Idratazione 500 mL",
"Svuotamento prima dell'acquisizione",
"Acquisizione precoce possibile (10-15 min post-iniezione)",
"Protocollo ottimizzato: 60 min post-iniezione"
],
"pitfalls": [
"Bassa captazione fisiologica: eccellente contrasto tumore/fondo",
"Falsi positivi: fibrosi post-chirurgica, post-RT, cicatrici, infiammazione",
"Fibrosi polmonare idiopatica: possibile captazione diffusa",
"Aterosclerosi: le placche aortiche possono captare",
"Artrite reumatoide attiva: captazione articolare",
"Stato regolatorio: ricerca in Europa (verificare autorizzazioni)"
],
"pharm_production": [
"Generatore ⁶⁸Ge/⁶⁸Ga",
"Precursore FAPI-46 liofilizzato (Sofie, ABX)",
"Marcatura in kit (1 passo, ~ 20 min)",
"Condizioni blande (37-95°C secondo precursore)",
"Resa: 80-95% (alta purezza)",
"Attività per preparazione: 1-1,5 GBq"
],
"pharm_qc": [
"pH: 3,5 - 4,5",
"Aspetto: limpido, incolore",
"Purezza radiochimica: ≥ 95%",
"Ga-68 libero: < 2%",
"Breakthrough Ge-68: < 0,001%",
"Endotossine: < 175 UI/mL"
],
"pharm_storage": [
"Flacone multidose schermato al piombo",
"Conservazione: temperatura ambiente",
"Stabilità: 4 ore",
"Nessuna approvazione EMA in Europa (compassionate/ricerca)",
"Status off-label: autorizzazione locale richiesta"
],
"pharm_distrib": [
"Produzione esclusivamente ospedaliera",
"Precursore disponibile (Sofie, ABX, iThemba)",
"Costo precursore: ~ 150-300 €/preparazione",
"1-2 pazienti per preparazione",
"Teranostica in sviluppo (¹⁷⁷Lu-FAPI)"
],
"phys_isotope": [
"Fotoni di annichilazione rilevati in PET: 511 keV (178%)",
"Emivita fisica T½: 67,71 min (1,128 h)",
"Modalità di decadimento: β⁺ (89%) + cattura elettronica (11%)",
"Energia β⁺ massima: 1.899 keV",
"Energia β⁺ media: 836 keV",
"Percorso medio del positrone nel tessuto: 2,9 mm",
"Risoluzione spaziale ridotta rispetto a ¹⁸F (~ 1 mm in più)",
"Fonti: ICRP 107, IAEA Nuclear Data"
],
"phys_dosi": [
"Dose efficace adulto: 1,6 × 10⁻² mSv/MBq (stima)",
"Inferiore a PSMA/DOTATATE (escrezione rapida)",
"Equivale a ~ 2-3 mSv per 150 MBq iniettati",
"Vescica: 0,089 mGy/MBq",
"Reni: 0,034 mGy/MBq",
"Fegato: 0,019 mGy/MBq",
"Fonte: Studi dosimetrici pubblicati (Kuyumcu et al., 2021)"
],
"phys_params": [
"Attività iniettata: 2 MBq/kg (max 150-200 MBq)",
"Tempo per letto: 2-3 min",
"Ricostruzione: OSEM-TOF + PSF",
"Matrice: 256 × 256",
"Filtro gaussiano: 4-5 mm FWHM",
"Acquisizione precoce possibile (10 min post-iniezione)"
],
"phys_radioprot": [
"Rateo di dose a 1m dopo iniezione (150 MBq): ~ 22 μSv/h",
"Decadimento pratico: fattore 2 ogni 68 min",
"Gestione rapida: generatore in loco, sintesi breve",
"Tempo di contatto con il paziente: limitare a 5 min in posizione forzata per operatore",
"Eliminazione urinaria ~ 25-50% in 2h secondo il tracciante",
"Attività residua alla dimissione del paziente: ~ 25%"
],
"mol_svg_2d": ""
},
"psma-1007": {
"title": "¹⁸F-PSMA-1007",
"subtitle": "Ligando PSMA marcato con fluoro-18 con escrezione urinaria molto bassa (grande vantaggio per la pelvi). Riferimento europeo per la valutazione del carcinoma prostatico.",
"badges": [
{
"cls": "amm-nat",
"label": "Appr. nazionale"
},
{
"cls": "onco",
"label": "Cancro della prostata"
}
],
"stats": {
"demi_vie": "109,8 min",
"energie": "511 keV",
"production": "Ciclotrone",
"activite": "4 MBq/kg",
"statut": "Centralizzato"
},
"formula": "C₄₉H₆₅18FN₈O₁₇",
"iupac": "PSMA-1007 (peptide urée-based)",
"isotope": "¹⁸F",
"indications": [
{
"title": "Recidiva biochimica prostatica",
"tag": "Onco",
"desc": "Rilevazione ottimale con bassa escrezione urinaria. Ideale per recidiva locale.",
"perf": [
"Sn 86%",
"Sp 91%",
"EANM 2023"
]
},
{
"title": "Stadiazione primaria ad alto rischio",
"tag": "Onco",
"desc": "Carcinoma prostatico ad alto rischio. Vantaggio logistico (T½ 110 min vs 68 min Ga).",
"perf": [
"Fase III"
]
},
{
"title": "Valutazione post-trattamento",
"tag": "Onco",
"desc": "Valutazione delle lesioni residue dopo prostatectomia o RT.",
"perf": [
"Sn 93%",
"Sp 89%"
]
},
{
"title": "Valutazione lesioni ossee",
"tag": "Onco",
"desc": "Rilevazione di metastasi ossee. Attenzione: falsi positivi osteoblastici benigni.",
"perf": [
"Studi prospettici"
]
}
],
"protocol": {
"uptake": "90-120 min (accettabile 60-180)",
"acq": "3 min/letto",
"total": "≈ 2-3 ore"
},
"preparation": [
"Nessun digiuno richiesto",
"Idratazione 500 mL prima dell'iniezione",
"Svuotamento prima dell'acquisizione (raccomandato ma meno critico vs Ga-PSMA)",
"Bassa escrezione urinaria: grande vantaggio per la valutazione pelvica",
"Antiandrogeni: nessuna sospensione necessaria",
"Acquisizione possibile fino a 3h post-iniezione"
],
"pitfalls": [
"Captazione fisiologica: ghiandole salivari, fegato, intestino, reni (moderata)",
"Frequenti falsi positivi ossei: osteoblastoma, emangioma, frattura (vs Ga-PSMA)",
"Alta captazione epatica: può mascherare piccole lesioni epatiche",
"Ganglio simpatico celiaco: trappola classica",
"Infiammazione locale: la prostatite può confondere la stadiazione primaria",
"Escrezione biliare: 3-5% (differenza con PSMA-11)"
],
"pharm_production": [
"Ciclotrone medicale: ¹⁸O(p,n)¹⁸F → fluoruro",
"Precursore PSMA-1007 (Cardinale et al.)",
"Sintesi nucleofila (95°C, 10 min)",
"Modulo automatizzato (Synthera, AllinOne)",
"Durata della sintesi: 80-90 min",
"Resa: 25-35%"
],
"pharm_qc": [
"Aspetto: limpido, incolore",
"pH: 4,5 - 7,5",
"Purezza radiochimica: ≥ 95% (HPLC)",
"Purezza chimica: precursore residuo < limiti",
"Endotossine: < 175 UI/mL",
"Solventi residui (acetonitrile): conforme"
],
"pharm_storage": [
"Flacone multidose schermato al piombo",
"Conservazione: temperatura ambiente",
"Stabilità: 10 ore dopo calibrazione",
"Approvazione nazionale (Germania, Austria)",
"ATU/uso compassionevole in Francia"
],
"pharm_distrib": [
"Distribuzione centralizzata (ciclotrons regionali)",
"Costo: 400-600 € per dose",
"Produzione: ABX, Curium, AAA",
"Termine ordine: D-1",
"Alternativa: ¹⁸F-DCFPyL (Pylarify)"
],
"phys_isotope": [
"Fotoni di annichilazione rilevati in PET: 511 keV (199,5%)",
"Emivita fisica T½: 109,77 min (1,829 h)",
"Modalità di decadimento: β⁺ (96,73%) + cattura elettronica (3,27%)",
"Energia β⁺ massima: 633,5 keV",
"Energia β⁺ media: 249,8 keV",
"Percorso medio del positrone nel tessuto: 0,6 mm",
"Costante γ: 0,143 μSv·m²·MBq⁻¹·h⁻¹",
"Fonti: ICRP 107, IAEA Nuclear Data"
],
"phys_dosi": [
"Dose efficace adulto: 2,2 × 10⁻² mSv/MBq (ICRP 128)",
"Equivale a ~ 6,6 mSv per 300 MBq iniettati",
"Fegato: 0,12 mGy/MBq (organo critico)",
"Reni: 0,11 mGy/MBq",
"Vescica: 0,036 mGy/MBq (bassa)",
"Ghiandole salivari: 0,17 mGy/MBq",
"Fonte: ICRP 128, EANM/SNMMI Guidelines v2.0 (2023)"
],
"phys_params": [
"Attività iniettata (E-PSMA 2021): 4 MBq/kg (max 300 MBq)",
"Tempo per letto: 3 min",
"Ricostruzione: OSEM-TOF + PSF",
"Matrice: 256 × 256",
"Filtro gaussiano: 4-5 mm FWHM",
"Acquisizione vertice → metà coscia"
],
"phys_radioprot": [
"Rateo di dose a 1m dopo iniezione (300 MBq): ~ 40 μSv/h",
"Decadimento pratico: fattore 2 ogni 110 min",
"Sala di captazione schermata al piombo (5 mm Pb minimo)",
"Tempo di contatto con il paziente: limitare a 5 min in posizione forzata per operatore",
"Eliminazione urinaria moderata (~ 30-40% in 2h secondo il tracciante)",
"Attività residua alla dimissione del paziente: ~ 60-70%"
],
"mol_svg_2d": ""
},
"dcfpyl": {
"title": "¹⁸F-DCFPyL · Piflufolastat (Pylarify®)",
"subtitle": "Ligando PSMA marcato con fluoro-18, primo radiotracciante PSMA approvato dalla FDA. Valutazione del carcinoma prostatico metastatico o recidivante.",
"badges": [
{
"cls": "amm-ema",
"label": "✓ Approvato EMA 2023"
},
{
"cls": "onco",
"label": "Cancro della prostata"
}
],
"stats": {
"demi_vie": "109,8 min",
"energie": "511 keV",
"production": "Ciclotrone",
"activite": "333 MBq (fisso)",
"statut": "Centralizzato"
},
"formula": "C₁₉H₂₃18FN₄O₉",
"iupac": "Acido 2-(3-{1-carbossi-5-[(6-[¹⁸F]fluoro-piridin-3-carbonil)-amino]-pentil}ureido)-pentandioico",
"isotope": "¹⁸F",
"indications": [
{
"title": "Recidiva biochimica prostatica",
"tag": "Onco",
"desc": "PSA > 0,2 ng/mL post-prostatectomia. Studio CONDOR: tasso di rilevazione > 60%.",
"perf": [
"Sn 85%",
"Sp 96%",
"CONDOR"
]
},
{
"title": "Stadiazione primaria ad alto rischio",
"tag": "Onco",
"desc": "Studio OSPREY: performance simile a Ga-PSMA-11. Superiore a TC/RM.",
"perf": [
"OSPREY",
"Sn 80%"
]
},
{
"title": "Valutazione metastasi prostatiche",
"tag": "Onco",
"desc": "Identificazione di lesioni ossee, linfonodali e viscerali.",
"perf": [
"EAU 2024"
]
},
{
"title": "Follow-up trattamento",
"tag": "Onco",
"desc": "Valutazione risposta ad ADT, chemioterapia, radioligandi.",
"perf": [
"EANM/SNMMI 2023"
]
}
],
"protocol": {
"uptake": "60 min",
"acq": "3 min/letto",
"total": "≈ 90 min"
},
"preparation": [
"Nessun digiuno richiesto",
"Idratazione 500 mL prima dell'iniezione",
"Svuotamento prima dell'acquisizione (importante: escrezione urinaria significativa)",
"Dose fissa: 333 MBq (9 mCi) come singola iniezione IV",
"Non richiede sospensione antiandrogeni",
"Posizione braccia sopra la testa"
],
"pitfalls": [
"Escrezione urinaria intensa: vescica molto attiva, svuotamento obbligatorio",
"Captazione fisiologica: reni, ghiandole salivari, fegato, milza, intestino",
"Falsi positivi: linfonodi infiammatori, osteoblastoma",
"Tumori non prostatici PSMA+: carcinoma renale, glioblastoma",
"Dopo ADT: possibile downregolazione PSMA",
"Cinetica diversa da Ga-PSMA-11 (escrezione più lenta)"
],
"pharm_production": [
"Ciclotrone medicale: ¹⁸O(p,n)¹⁸F",
"Precursore protetto (Lantheus, Curium)",
"Sintesi nucleofila + deprotezione",
"Modulo automatizzato",
"Durata della sintesi: 60-80 min",
"Resa: 30-40%"
],
"pharm_qc": [
"Aspetto: limpido, incolore",
"pH: 4,5 - 7,5",
"Purezza radiochimica: ≥ 95%",
"Attività specifica: ≥ 1.000 mCi/μmol a TOA",
"Endotossine: < 175 UI/mL",
"Sterilità: test retrospettivo"
],
"pharm_storage": [
"Flacone multidose schermato al piombo",
"Conservazione: temperatura ambiente",
"Stabilità: 10 ore dopo EOS (End of Synthesis)",
"Approvazione EMA 2023 (Pylclari)",
"Approvazione FDA 2021 (Pylarify)"
],
"pharm_distrib": [
"Distribuzione centralizzata (Curium, Lantheus)",
"Costo: 1.500-2.500 € per dose paziente (commerciale)",
"Produzione: reti Curium / Lantheus",
"Termine ordine: D-1",
"Ampia disponibilità (vs Ga-PSMA)"
],
"phys_isotope": [
"Fotoni di annichilazione rilevati in PET: 511 keV (199,5%)",
"Emivita fisica T½: 109,77 min (1,829 h)",
"Modalità di decadimento: β⁺ (96,73%) + cattura elettronica (3,27%)",
"Energia β⁺ massima: 633,5 keV",
"Energia β⁺ media: 249,8 keV",
"Percorso medio del positrone nel tessuto: 0,6 mm",
"Costante γ: 0,143 μSv·m²·MBq⁻¹·h⁻¹",
"Fonti: ICRP 107, IAEA Nuclear Data"
],
"phys_dosi": [
"Dose efficace adulto: 1,4 × 10⁻² mSv/MBq (ICRP 128)",
"Equivale a ~ 4,7 mSv per 333 MBq iniettati",
"Reni: 0,089 mGy/MBq (organo critico)",
"Vescica: 0,082 mGy/MBq",
"Fegato: 0,022 mGy/MBq",
"Ghiandole salivari: 0,03 mGy/MBq",
"Fonte: ICRP 128, EANM/SNMMI Guidelines v2.0 (2023)"
],
"phys_params": [
"Attività iniettata (E-PSMA 2021): 333 MBq fisso (9 mCi)",
"Tempo per letto: 3 min",
"Ricostruzione: OSEM-TOF + PSF",
"Matrice: 256 × 256",
"Filtro gaussiano: 4-5 mm FWHM",
"Acquisizione vertice → metà coscia"
],
"phys_radioprot": [
"Rateo di dose a 1m dopo iniezione (300 MBq): ~ 40 μSv/h",
"Decadimento pratico: fattore 2 ogni 110 min",
"Sala di captazione schermata al piombo (5 mm Pb minimo)",
"Tempo di contatto con il paziente: limitare a 5 min in posizione forzata per operatore",
"Eliminazione urinaria moderata (~ 30-40% in 2h secondo il tracciante)",
"Attività residua alla dimissione del paziente: ~ 60-70%"
],
"mol_svg_2d": ""
},
"fdopa": {
"title": "¹⁸F-FDOPA · Fluoro-DOPA",
"subtitle": "Precursore della dopamina marcato con fluoro-18. Imaging del sistema dopaminergico (Parkinson), tumori neuroendocrini e gliomi.",
"badges": [
{
"cls": "amm-ema",
"label": "✓ Approvato EMA"
},
{
"cls": "neuro",
"label": "Parkinson"
},
{
"cls": "onco",
"label": "TNE / Gliomi"
}
],
"stats": {
"demi_vie": "109,8 min",
"energie": "511 keV",
"production": "Ciclotrone",
"activite": "4 MBq/kg",
"statut": "Centralizzato"
},
"formula": "C₉H₁₀18FNO₄",
"iupac": "6-[¹⁸F]fluoro-L-DOPA",
"isotope": "¹⁸F",
"indications": [
{
"title": "Sindrome parkinsoniana atipica",
"tag": "Neuro",
"desc": "Diagnosi differenziale MP idiopatica vs altri sindromi (PSP, AMS, DCB).",
"perf": [
"Sn 90%",
"Sp 100%",
"EANM 2020"
]
},
{
"title": "Iperinsulinismo neonatale",
"tag": "Endo",
"desc": "Localizzazione lesione focale vs diffusa (pancreas) — indicazione pediatrica maggiore.",
"perf": [
"Sn 96%",
"EANM 2019"
]
},
{
"title": "TNE ben differenziati",
"tag": "Onco",
"desc": "Alternativa a Ga-DOTATATE. Particolarmente efficace per gli insulinomi.",
"perf": [
"Sn 75-90%"
]
},
{
"title": "Gliomi (recidiva vs necrosi)",
"tag": "Onco",
"desc": "Alternativa a FET. Prestazioni comparabili per la differenziazione recidiva/necrosi.",
"perf": [
"EANO 2021"
]
},
{
"title": "Feocromocitoma / paraganglioma",
"tag": "Onco",
"desc": "2ª linea dopo ¹²³I-MIBG o Ga-DOTATATE.",
"perf": [
"Sn 80%"
]
}
],
"protocol": {
"uptake": "60 min (cervello) / 60-90 min (TNE)",
"acq": "15-25 min",
"total": "≈ 90 min"
},
"preparation": [
"Digiuno di 4-6 ore prima dell'iniezione (aminoacidi competitori)",
"Nessuna levodopa 12h prima (competizione)",
"Premedicazione con carbidopa 100-200 mg PO 1h prima (raccomandata per TNE)",
"Nessun alimento ricco di proteine 4h prima",
"Idratazione normale",
"Posizione comoda per l'acquisizione (45-60 min)"
],
"pitfalls": [
"Captazione fisiologica: striato (riferimento), pancreas, colecisti, reni",
"Colecisti: escrezione intensa, può mascherare lesioni epatiche",
"Falsi positivi TNE: tumori neuroendocrini benigni, infiammazione",
"Pancreas fisiologico: alta captazione (trappola pancreatica)",
"Senza carbidopa: sensibilità ridotta per TNE (~50% vs 90%)",
"Levodopa concomitante: falsi negativi"
],
"pharm_production": [
"Ciclotrone medicale: ¹⁸O(p,n)¹⁸F o ²⁰Ne(d,α)¹⁸F",
"Precursore protetto",
"Sintesi elettrofila o nucleofila",
"Modulo automatizzato complesso",
"Durata della sintesi: 60-90 min",
"Resa: 20-30%"
],
"pharm_qc": [
"Aspetto: limpido, incolore",
"pH: 4 - 5,5",
"Purezza radiochimica: ≥ 95%",
"Purezza enantiomerica: ≥ 99% (forma L)",
"Purezza chimica: < limiti precursore",
"Endotossine: < 175 UI/mL"
],
"pharm_storage": [
"Flacone multidose schermato al piombo",
"Conservazione: temperatura ambiente",
"Stabilità: 8 ore",
"Approvazione EMA (Iasodopa)",
"Attività per flacone: 1-2 GBq"
],
"pharm_distrib": [
"Distribuzione centralizzata (ciclotrons regionali)",
"Costo: 600-900 € per dose",
"Produzione: Curium (IASODOPA), AAA",
"Termine ordine: D-1",
"Disponibilità variabile per regione"
],
"phys_isotope": [
"Fotoni di annichilazione rilevati in PET: 511 keV (199,5%)",
"Emivita fisica T½: 109,77 min (1,829 h)",
"Modalità di decadimento: β⁺ (96,73%) + cattura elettronica (3,27%)",
"Energia β⁺ massima: 633,5 keV",
"Energia β⁺ media: 249,8 keV",
"Percorso medio del positrone nel tessuto: 0,6 mm",
"Costante γ: 0,143 μSv·m²·MBq⁻¹·h⁻¹",
"Fonti: ICRP 107, IAEA Nuclear Data"
],
"phys_dosi": [
"Dose efficace adulto: 2,5 × 10⁻² mSv/MBq (ICRP 128)",
"Equivale a ~ 5 mSv per 200 MBq iniettati",
"Colecisti: 0,30 mGy/MBq (organo critico)",
"Vescica: 0,19 mGy/MBq",
"Reni: 0,13 mGy/MBq",
"Pancreas: 0,16 mGy/MBq",
"Fonte: ICRP 128, EANM Guidelines (2020)"
],
"phys_params": [
"Attività iniettata (EANM 2020): 4 MBq/kg (max 250 MBq)",
"Tempo per letto: 3-4 min",
"Ricostruzione: OSEM-TOF + PSF",
"Matrice: 256 × 256 (cervello: 2 mm voxel ideale)",
"Filtro gaussiano: 4-5 mm FWHM",
"Cervello: statico 60-90 min o dinamico per Parkinson"
],
"phys_radioprot": [
"Rateo di dose a 1m dopo iniezione (370 MBq): ~ 50 μSv/h",
"Decadimento pratico: fattore 2 ogni 110 min",
"Sala di captazione schermata al piombo (5 mm Pb minimo)",
"Distanza dell'operatore: > 2 m durante l'iniezione",
"Tempo di contatto con il paziente: limitare a 5 min in posizione forzata per operatore",
"Eliminazione urinaria ~ 25% in 2h"
],
"mol_svg_2d": ""
},
"naf": {
"title": "¹⁸F-Fluoruro (NaF) · Fluoruro di sodio",
"subtitle": "Radiotracciante osseo per incorporazione nell'idrossiapatite. Rilevazione di metastasi ossee e patologie scheletriche. Riferimento pre-FDG in osteologia.",
"badges": [
{
"cls": "amm-ema",
"label": "✓ Approvato EMA"
},
{
"cls": "onco",
"label": "Metastasi ossee"
},
{
"cls": "",
"label": "Scheletro",
"style": "background:#0891B2;color:#fff"
}
],
"stats": {
"demi_vie": "109,8 min",
"energie": "511 keV",
"production": "Ciclotrone",
"activite": "2-4 MBq/kg",
"statut": "Centralizzato"
},
"formula": "Na18F",
"iupac": "Sodio [¹⁸F]fluoruro",
"isotope": "¹⁸F",
"indications": [
{
"title": "Metastasi ossee",
"tag": "Onco",
"desc": "Cancro della prostata, mammella, polmone. Superiore alla scintigrafia ossea ⁹⁹ᵐTc-bisfosfonato.",
"perf": [
"Sn 96%",
"Sp 94%",
"SNMMI 2020"
]
},
{
"title": "Dolore osseo inspiegabile",
"tag": "Onco",
"desc": "Localizzazione di foci iperattivi (tumore, frattura occulta, infiammazione).",
"perf": [
"Pratica clinica"
]
},
{
"title": "Malattia di Paget",
"tag": "Osseo",
"desc": "Mappaggio dell'estensione, follow-up sotto bisfosfonati IV.",
"perf": [
"EANM 2019"
]
},
{
"title": "Osteonecrosi / algodistrofia",
"tag": "Osseo",
"desc": "Diagnosi precoce di osteonecrosi della testa del femore, sindrome SDRC.",
"perf": [
"Sn 87%"
]
},
{
"title": "Protesi dolorosa",
"tag": "Osseo",
"desc": "Differenziale allentamento asettico vs infezione protesica.",
"perf": [
"EANM 2018"
]
}
],
"protocol": {
"uptake": "60 min (accettabile 30-90)",
"acq": "2-3 min/letto",
"total": "≈ 90 min"
},
"preparation": [
"Nessun digiuno richiesto",
"Idratazione +++: 500 mL prima + 500 mL durante la captazione",
"Svuotamento frequente (rinnovare l'urina vescicale)",
"Svuotamento appena prima dell'acquisizione",
"Nessuna interruzione del trattamento (bisfosfonati, denosumab)",
"Acquisizione generalmente total body (vertice → piedi)"
],
"pitfalls": [
"Captazione fisiologica: intensa in tutto lo scheletro (corticale + crescita)",
"Falsi positivi: artrosi, frattura recente, osteomielite, trauma",
"Cartilagini di accrescimento: molto avide in bambini/adolescenti",
"Vescica: escrezione urinaria intensa (fino al 60% a 2h)",
"Captazione ossa lunghe: dipende da età e stato metabolico",
"Difficile differenziazione metastasi osteoblastica vs lesione benigna senza TC"
],
"pharm_production": [
"Ciclotrone medicale: ¹⁸O(p,n)¹⁸F",
"Precursore: acqua H₂¹⁸O arricchita",
"Nessuna sintesi complessa (ione fluoruro diretto)",
"Purificazione su colonna anionica",
"Durata della produzione: 20-30 min",
"Resa: 90-95% (molto semplice)"
],
"pharm_qc": [
"Aspetto: limpido, incolore",
"pH: 4,5 - 8,5",
"Purezza radiochimica: ≥ 98,5% (molto alta)",
"Attività specifica: variabile (senza portatore aggiunto)",
"Endotossine: < 175 UI/mL",
"Solventi: conforme Ph. Eur."
],
"pharm_storage": [
"Flacone multidose schermato al piombo",
"Conservazione: temperatura ambiente",
"Stabilità: 10 ore dopo calibrazione",
"Approvazione EMA (diversi produttori)",
"Attività per flacone: 2-5 GBq"
],
"pharm_distrib": [
"Distribuzione centralizzata",
"Costo: 200-350 € per dose (basso)",
"Produzione: tutti i ciclotrons medicali",
"Termine ordine: D-1",
"Ampia disponibilità (produzione semplice)"
],
"phys_isotope": [
"Fotoni di annichilazione rilevati in PET: 511 keV (199,5%)",
"Emivita fisica T½: 109,77 min (1,829 h)",
"Modalità di decadimento: β⁺ (96,73%) + cattura elettronica (3,27%)",
"Energia β⁺ massima: 633,5 keV",
"Energia β⁺ media: 249,8 keV",
"Percorso medio del positrone nel tessuto: 0,6 mm",
"Costante γ: 0,143 μSv·m²·MBq⁻¹·h⁻¹",
"Fonti: ICRP 107, IAEA Nuclear Data"
],
"phys_dosi": [
"Dose efficace adulto: 1,7 × 10⁻² mSv/MBq (ICRP 128)",
"Equivale a ~ 6,3 mSv per 370 MBq iniettati",
"Vescica: 0,22 mGy/MBq (organo critico)",
"Superficie ossea: 0,061 mGy/MBq",
"Reni: 0,008 mGy/MBq",
"Cuore: 0,003 mGy/MBq (molto basso)",
"Fonte: ICRP 128, SNMMI Guidelines (2020)"
],
"phys_params": [
"Attività iniettata (SNMMI 2020): 2-4 MBq/kg (tipico 185-370 MBq)",
"Tempo per letto: 2-3 min",
"Ricostruzione: OSEM-TOF + PSF",
"Matrice: 256 × 256",
"Filtro gaussiano: 4-5 mm FWHM",
"Acquisizione vertice → piedi (total body)"
],
"phys_radioprot": [
"Rateo di dose a 1m dopo iniezione (370 MBq): ~ 50 μSv/h",
"Decadimento pratico: fattore 2 ogni 110 min",
"Sala di captazione schermata al piombo (5 mm Pb minimo)",
"Distanza dell'operatore: > 2 m durante l'iniezione",
"Tempo di contatto con il paziente: limitare a 5 min in posizione forzata per operatore",
"Eliminazione urinaria ~ 25% in 2h"
],
"mol_svg_2d": ""
},
"flortaucipir": {
"title": "¹⁸F-Flortaucipir (Tauvid®)",
"subtitle": "Radiotracciante dei depositi di proteina tau (PHF) marcato con fluoro-18. Imaging della malattia di Alzheimer e tauopatie. Approvazione EMA 2024.",
"badges": [
{
"cls": "amm-ema",
"label": "✓ Approvato EMA 2024"
},
{
"cls": "neuro",
"label": "Alzheimer / Tau"
}
],
"stats": {
"demi_vie": "109,8 min",
"energie": "511 keV",
"production": "Ciclotrone",
"activite": "370 MBq (fisso)",
"statut": "Centralizzato"
},
"formula": "C₁₈H₁₂18FN₃",
"iupac": "7-(6-[¹⁸F]fluoro-piridin-3-il)-5H-pirido[4,3-b]indolo",
"isotope": "¹⁸F",
"indications": [
{
"title": "Malattia di Alzheimer probabile",
"tag": "Neuro",
"desc": "Stima della densità corticale tau-PHF. Criteri Braak con mappaggio cerebrale.",
"perf": [
"Sn 92%",
"Sp 80%",
"FDA 2020"
]
},
{
"title": "Demenza inspiegabile",
"tag": "Neuro",
"desc": "Diagnosi differenziale MA vs DFT, DCL, altre tauopatie.",
"perf": [
"EANM/EAN 2023"
]
},
{
"title": "Ricerca clinica",
"tag": "Neuro",
"desc": "Inclusione in trial terapeutici anti-tau / anti-amiloide.",
"perf": [
"DIAN, A4"
]
}
],
"protocol": {
"uptake": "80 min",
"acq": "20 min",
"total": "≈ 100 min"
},
"preparation": [
"Nessun digiuno richiesto",
"Nessuna restrizione specifica di farmaci",
"Idratazione normale",
"Posizione comoda (acquisizione immobile 20 min)",
"Sistema di fissazione della testa (limitare il movimento)",
"Finestra di esame cerebrale statico 80-100 min"
],
"pitfalls": [
"Captazione fisiologica: plesso coroideo, meningi, seni venosi, placche cerebrali benigne",
"Plesso coroideo: alta captazione aspecifica (trappola classica)",
"Legame off-target: monoamino ossidasi (MAO), neurometabolismo",
"Meningiomi incidentali: possono captare",
"Cervello normale invecchiato: lieve captazione fisiologica di depositi tau",
"Falsi positivi tauopatie non-MA: PSP, DCB (pattern diverso)"
],
"pharm_production": [
"Ciclotrone medicale: ¹⁸O(p,n)¹⁸F",
"Precursore protetto (Avid/Lilly)",
"Sintesi nucleofila + deprotezione",
"Modulo automatizzato complesso",
"Durata della sintesi: 90-120 min",
"Resa: 15-25%"
],
"pharm_qc": [
"Aspetto: limpido, incolore",
"pH: 4 - 8",
"Purezza radiochimica: ≥ 95%",
"Attività molare specifica: > 30 GBq/μmol",
"Endotossine: < 175 UI/mL",
"Solventi residui: conforme"
],
"pharm_storage": [
"Flacone schermato al piombo",
"Conservazione: temperatura ambiente",
"Stabilità: 10 ore dopo calibrazione",
"Approvazione EMA 2024 (Tauvid)",
"Approvazione FDA 2020 (Tauvid)"
],
"pharm_distrib": [
"Distribuzione centralizzata (Eli Lilly / Curium)",
"Costo: 2.000-3.000 € per dose paziente",
"Produzione: siti Lilly/partner",
"Termine ordine: D-1",
"Disponibilità limitata (produzione complessa)"
],
"phys_isotope": [
"Fotoni di annichilazione rilevati in PET: 511 keV (199,5%)",
"Emivita fisica T½: 109,77 min (1,829 h)",
"Modalità di decadimento: β⁺ (96,73%) + cattura elettronica (3,27%)",
"Energia β⁺ massima: 633,5 keV",
"Energia β⁺ media: 249,8 keV",
"Percorso medio del positrone nel tessuto: 0,6 mm",
"Costante γ: 0,143 μSv·m²·MBq⁻¹·h⁻¹",
"Fonti: ICRP 107, IAEA Nuclear Data"
],
"phys_dosi": [
"Dose efficace adulto: 1,9 × 10⁻² mSv/MBq (ICRP 128)",
"Equivale a ~ 7 mSv per 370 MBq iniettati",
"Vescica: 0,14 mGy/MBq (organo critico)",
"Colecisti: 0,21 mGy/MBq",
"Cervello: 0,022 mGy/MBq",
"Reni: 0,058 mGy/MBq",
"Fonte: ICRP 128, Tauvid SmPC (EMA 2024)"
],
"phys_params": [
"Attività iniettata (Tauvid SmPC): 370 MBq fisso (10 mCi)",
"Acquisizione: 80-100 min post-iniezione",
"Durata acquisizione: 20 min statico",
"Ricostruzione: OSEM-TOF + PSF",
"Matrice: 256 × 256 (2 mm voxel cerebrale)",
"Filtro gaussiano: 3-4 mm FWHM"
],
"phys_radioprot": [
"Rateo di dose a 1m dopo iniezione (370 MBq): ~ 50 μSv/h",
"Decadimento pratico: fattore 2 ogni 110 min",
"Sala di captazione schermata al piombo (5 mm Pb minimo)",
"Distanza dell'operatore: > 2 m durante l'iniezione",
"Tempo di contatto con il paziente: limitare a 5 min in posizione forzata per operatore",
"Eliminazione urinaria ~ 25% in 2h"
],
"mol_svg_2d": ""
},
"amyloid-f18": {
"title": "¹⁸F-Amiloide (Florbetaben/Flutemetamol/Florbetapir)",
"card_title": "¹⁸F-Amiloide",
"subtitle": "Famiglia di 3 radiotraccianti delle placche β-amiloide con fluoro-18 (Neuraceq, Vizamyl, Amyvid). Imaging diagnostico della malattia di Alzheimer.",
"badges": [
{
"cls": "amm-ema",
"label": "✓ Approvato EMA"
},
{
"cls": "neuro",
"label": "Alzheimer / Amiloide"
}
],
"stats": {
"demi_vie": "109,8 min",
"energie": "511 keV",
"production": "Ciclotrone",
"activite": "300-370 MBq",
"statut": "Centralizzato"
},
"formula": "Variabile a seconda del tracciante",
"iupac": "¹⁸F-florbetaben / florbetapir / flutemetamol",
"isotope": "¹⁸F",
"indications": [
{
"title": "Diagnosi di Alzheimer probabile",
"tag": "Neuro",
"desc": "Rilevazione di placche β-amiloide corticali. Criteri Braak con analisi visiva + quantitativa (Centiloid).",
"perf": [
"Sn 92%",
"Sp 90%",
"EANM/EAN 2023"
]
},
{
"title": "DCL vs demenza inspiegabile",
"tag": "Neuro",
"desc": "Deterioro Cognitivo Lieve: positivo → conversione MA nell'80% a 3 anni.",
"perf": [
"AMA Pet 2018"
]
},
{
"title": "Selezione trattamento anti-amiloide",
"tag": "Neuro",
"desc": "Inclusione trial (lecanemab, donanemab). Validazione presenza amiloide richiesta.",
"perf": [
"CLARITY-AD",
"TRAILBLAZER"
]
},
{
"title": "Ricerca clinica",
"tag": "Neuro",
"desc": "Follow-up di coorti prospettiche (DIAN, A4, DIAGNAUTO).",
"perf": [
"Studi prospettici"
]
}
],
"protocol": {
"uptake": "60-90 min (secondo tracciante)",
"acq": "15-20 min",
"total": "≈ 90 min"
},
"preparation": [
"Nessun digiuno richiesto",
"Nessuna restrizione di farmaci",
"Idratazione normale",
"Florbetaben (Neuraceq): 90 min captazione",
"Florbetapir (Amyvid): 30-50 min captazione",
"Flutemetamol (Vizamyl): 60-120 min captazione",
"Acquisizione cerebrale statica 15-20 min"
],
"pitfalls": [
"Captazione fisiologica della sostanza bianca: intensa aspecifica (riferimento interno)",
"Anziani sani >65 anni: 20-30% positivi senza demenza",
"Quantificazione: indispensabile (scala Centiloid) poiché l'analisi visiva è soggettiva",
"Atrofia cerebrale: modifica i rapporti corteccia/sostanza bianca",
"Captazione cerebellare: variabile, può influire sulla normalizzazione",
"Nessuna discriminazione diffuso vs neuritico"
],
"pharm_production": [
"Ciclotrone medicale: ¹⁸O(p,n)¹⁸F",
"Precursori protetti (diversi per produttore)",
"Sintesi nucleofila + purificazione HPLC",
"Moduli automatizzati",
"Durata della sintesi: 60-90 min",
"Resa: 15-30%"
],
"pharm_qc": [
"Aspetto: limpido, incolore",
"pH: 4 - 9 (secondo tracciante)",
"Purezza radiochimica: ≥ 95%",
"Attività molare specifica: variabile",
"Endotossine: < 175 UI/mL",
"Solventi residui: conforme"
],
"pharm_storage": [
"Flacone schermato al piombo",
"Conservazione: temperatura ambiente",
"Stabilità: 8-10 ore",
"Approvazione EMA: Neuraceq 2014, Vizamyl 2014, Amyvid 2013",
"Attività per flacone: 1-2 GBq"
],
"pharm_distrib": [
"Distribuzione centralizzata (Curium, Life Molecular Imaging)",
"Costo: 1.500-2.500 € per dose paziente",
"Produzione: diversi produttori",
"Termine ordine: D-1",
"Ampia disponibilità in Europa"
],
"phys_isotope": [
"Fotoni di annichilazione rilevati in PET: 511 keV (199,5%)",
"Emivita fisica T½: 109,77 min (1,829 h)",
"Modalità di decadimento: β⁺ (96,73%) + cattura elettronica (3,27%)",
"Energia β⁺ massima: 633,5 keV",
"Energia β⁺ media: 249,8 keV",
"Percorso medio del positrone nel tessuto: 0,6 mm",
"Costante γ: 0,143 μSv·m²·MBq⁻¹·h⁻¹",
"Fonti: ICRP 107, IAEA Nuclear Data"
],
"phys_dosi": [
"Dose efficace adulto: 1,9-3,4 × 10⁻² mSv/MBq secondo tracciante (ICRP 128)",
"Equivale a ~ 5,7-10 mSv per 300-370 MBq iniettati",
"Vescica: 0,12-0,15 mGy/MBq (organo critico)",
"Colecisti: 0,14-0,20 mGy/MBq",
"Cervello: 0,028 mGy/MBq",
"Fonte: ICRP 128, SmPC dei radiotraccianti amiloidi"
],
"phys_params": [
"Attività iniettata: 300 MBq (Neuraceq) / 370 MBq (Vizamyl, Amyvid)",
"Acquisizione statica 15-20 min",
"Ricostruzione: OSEM-TOF + PSF",
"Matrice: 256 × 256 (2 mm voxel)",
"Filtro gaussiano: 3-4 mm FWHM",
"Quantificazione: scala Centiloid (riferimento cerebellare)"
],
"phys_radioprot": [
"Rateo di dose a 1m dopo iniezione (370 MBq): ~ 50 μSv/h",
"Decadimento pratico: fattore 2 ogni 110 min",
"Sala di captazione schermata al piombo (5 mm Pb minimo)",
"Distanza dell'operatore: > 2 m durante l'iniezione",
"Tempo di contatto con il paziente: limitare a 5 min in posizione forzata per operatore",
"Eliminazione urinaria ~ 25% in 2h"
],
"mol_svg_2d": ""
},
"dotatoc": {
"title": "⁶⁸Ga-DOTATOC",
"subtitle": "Analogo della somatostatina (DOTA-D-Phe¹-Tyr³-octreotide) con alta affinità per SSTR2. Alternativa a DOTATATE per l'imaging dei TNE.",
"badges": [
{
"cls": "amm-nat",
"label": "Appr. nazionale"
},
{
"cls": "onco",
"label": "TNE"
}
],
"stats": {
"demi_vie": "67,8 min",
"energie": "511 keV",
"production": "Generatore ⁶⁸Ge/⁶⁸Ga",
"activite": "1,5-2 MBq/kg",
"statut": "Solo ospedaliero"
},
"formula": "C₆₅H₈₉N₁₄O₁₈S₂",
"iupac": "DOTA-D-Phe¹-Tyr³-octreotide",
"isotope": "⁶⁸Ga",
"indications": [
{
"title": "TNE ben differenziati G1-G2",
"tag": "Onco",
"desc": "Indicazioni identiche a DOTATATE. Affinità SSTR2 leggermente inferiore.",
"perf": [
"Sn 88%",
"Sp 88%",
"ENETS"
]
},
{
"title": "Selezione PRRT ¹⁷⁷Lu-DOTATOC",
"tag": "Onco",
"desc": "Criteri Krenning ≥ 3. Alternativa a ¹⁷⁷Lu-DOTATATE.",
"perf": [
"Pratica tedesca"
]
},
{
"title": "Feocromocitoma / paraganglioma",
"tag": "Onco",
"desc": "Comparabile a DOTATATE per SDHB+.",
"perf": [
"Sn 90%"
]
},
{
"title": "Meningioma",
"tag": "Neuro",
"desc": "Delineazione radioterapia stereotassica. Approvazione tedesca per questa indicazione.",
"perf": [
"EANO 2021"
]
}
],
"protocol": {
"uptake": "60 min (accettabile 45-90 min)",
"acq": "3-4 min/letto",
"total": "≈ 90 min"
},
"preparation": [
"Nessun digiuno richiesto",
"Sospendere analoghi della somatostatina a lunga durata (Sandostatin LAR) 4 settimane prima",
"Sospendere analoghi a breve durata (octreotide) 24h prima",
"Idratazione 500 mL prima dell'iniezione",
"Svuotamento vescicale immediato prima dell'acquisizione",
"Nessun mezzo di contrasto iodato contemporaneo (competizione renale)"
],
"pitfalls": [
"Captazione fisiologica: milza (riferimento), reni, surreni, uncinato, ipofisi",
"Falsi positivi: infiammazione, meningioma incidentale, emangioma osseo",
"Processo uncinato del pancreas: trappola classica",
"Ipofisi: alta captazione, può mascherare lesione (DD adenoma)",
"Falsi negativi: TNE G3 scarsamente differenziati (preferire FDG)",
"Sotto analoghi della somatostatina: downregolazione SSTR"
],
"pharm_production": [
"Generatore ⁶⁸Ge/⁶⁸Ga",
"Precursore DOTATOC (liofilizzato)",
"Marcatura per riscaldamento 95°C × 7-10 min",
"pH regolato a 4",
"Resa: 65-75%",
"Attività per preparazione: 1,2-1,6 GBq"
],
"pharm_qc": [
"pH: 3,5 - 4,5",
"Aspetto: limpido, incolore",
"Purezza radiochimica: ≥ 91% (HPLC)",
"Ga-68 libero: < 2%",
"Breakthrough Ge-68: < 0,001%",
"Endotossine: < 175 UI/mL"
],
"pharm_storage": [
"Flacone multidose schermato al piombo",
"Conservazione: temperatura ambiente",
"Stabilità: 4 ore dopo la sintesi",
"Approvazione nazionale (Germania, Austria)"
],
"pharm_distrib": [
"Produzione esclusivamente ospedaliera",
"Precursore liofilizzato disponibile (ABX)",
"1-2 pazienti per preparazione",
"Costo generatore: ~ 50-70 k€/anno",
"Alternativa: ⁶⁸Ga-DOTATATE o ⁶⁸Ga-DOTANOC"
],
"phys_isotope": [
"Fotoni di annichilazione rilevati in PET: 511 keV (178%)",
"Emivita fisica T½: 67,71 min (1,128 h)",
"Modalità di decadimento: β⁺ (89%) + cattura elettronica (11%)",
"Energia β⁺ massima: 1.899 keV",
"Energia β⁺ media: 836 keV",
"Percorso medio del positrone nel tessuto: 2,9 mm",
"Risoluzione spaziale ridotta rispetto a ¹⁸F (~ 1 mm in più)",
"Fonti: ICRP 107, IAEA Nuclear Data"
],
"phys_dosi": [
"Dose efficace adulto: 2,1 × 10⁻² mSv/MBq (ICRP 128)",
"Equivale a ~ 3-4 mSv per 150 MBq iniettati",
"Milza: 0,17 mGy/MBq (organo critico)",
"Reni: 0,082 mGy/MBq",
"Vescica: 0,11 mGy/MBq",
"Ipofisi: 0,11 mGy/MBq",
"Fonte: ICRP 128, EANM Guidelines"
],
"phys_params": [
"Attività iniettata (EANM/SNMMI 2017): 1,5-2 MBq/kg (max 200 MBq)",
"Tempo per letto: 3-4 min",
"Ricostruzione: OSEM-TOF + PSF",
"Matrice: 256 × 256",
"Filtro gaussiano: 4-5 mm FWHM",
"Acquisizione base del cranio → metà coscia"
],
"phys_radioprot": [
"Rateo di dose a 1m dopo iniezione (150 MBq): ~ 22 μSv/h",
"Decadimento pratico: fattore 2 ogni 68 min",
"Gestione rapida: generatore in loco, sintesi breve",
"Tempo di contatto con il paziente: limitare a 5 min in posizione forzata per operatore",
"Eliminazione urinaria ~ 25-50% in 2h secondo il tracciante",
"Attività residua alla dimissione del paziente: ~ 25%"
],
"mol_svg_2d": ""
},
"methionine-c11": {
"title": "¹¹C-Metionina",
"subtitle": "Aminoacido essenziale marcato con carbonio-11. Imaging dei tumori cerebrali primari e gliomi. Riferimento storico degli aminoacidi in PET.",
"badges": [
{
"cls": "amm-nat",
"label": "Solo ospedaliero"
},
{
"cls": "onco",
"label": "Neuro-onco"
},
{
"cls": "neuro",
"label": "Gliomi"
}
],
"stats": {
"demi_vie": "20,4 min",
"energie": "511 keV",
"production": "Ciclotrone in loco",
"activite": "3-7 MBq/kg",
"statut": "Solo ospedaliero"
},
"formula": "11CH₃-S-CH₂CH₂CH(NH₂)COOH",
"iupac": "L-[metil-¹¹C]metionina",
"isotope": "¹¹C",
"indications": [
{
"title": "Gliomi — valutazione iniziale",
"tag": "Onco",
"desc": "Delineazione tumorale, identificazione di zone ad alto grado. Alternativa a FET.",
"perf": [
"Sn 88%",
"Sp 90%",
"EANO-RANO 2019"
]
},
{
"title": "Recidiva vs radionecrosi",
"tag": "Onco",
"desc": "TBR > 1,5-2,0 secondo protocollo. Prestazioni comparabili a FET.",
"perf": [
"Sn 85%"
]
},
{
"title": "Adenoma ipofisario",
"tag": "Endo",
"desc": "Rilevazione di microadenoma (Cushing, prolattinoma). Superiore alla RM nel 30% dei casi.",
"perf": [
"Sn 86%"
]
},
{
"title": "Metastasi cerebrali",
"tag": "Onco",
"desc": "Differenziale vitale vs necrosi dopo radiochirurgia.",
"perf": [
"Pratica tedesca"
]
}
],
"protocol": {
"uptake": "10-20 min",
"acq": "15-30 min",
"total": "≈ 45 min"
},
"preparation": [
"Digiuno 4 ore",
"Idratazione normale",
"Riposo prima e durante l'iniezione",
"Sistema di fissazione della testa (movimento limitato)",
"Produzione in loco obbligatoria (T½ 20 min)",
"Iniezione immediatamente dopo la sintesi"
],
"pitfalls": [
"T½ molto breve (20 min): logistica molto restrittiva",
"Captazione fisiologica: ghiandole salivari, pancreas, fegato, midollo osseo",
"Falsi positivi: ascesso, infiammazione attiva, demielinizzazione",
"Nessuna premedicazione necessaria (vs ¹⁸F-DOPA)",
"Non disponibile fuori dai centri con ciclotrone",
"Minore captazione epatica (a differenza di FET)"
],
"pharm_production": [
"Ciclotrone in loco obbligatorio: ¹⁴N(p,α)¹¹C",
"Precursore metil-¹¹C-ioduro",
"Sintesi rapida (5-10 min)",
"Modulo automatizzato compatto",
"Durata totale sintesi: 15-25 min",
"Resa: 70-85%"
],
"pharm_qc": [
"Aspetto: limpido, incolore",
"pH: 5 - 8",
"Purezza radiochimica: ≥ 95%",
"Purezza enantiomerica: ≥ 99% (forma L)",
"Attività specifica: > 50 GBq/μmol",
"Endotossine: < 175 UI/mL"
],
"pharm_storage": [
"Nessuna conservazione possibile (T½ 20 min)",
"Uso immediato",
"Produzione just-in-time prima dell'iniezione",
"Nessuna conservazione"
],
"pharm_distrib": [
"Produzione esclusivamente ospedaliera",
"Distribuzione impossibile (T½)",
"1 paziente per sintesi",
"Costo ciclotrone: ~ 2-3 M€ (installazione)",
"Costo operativo: ~ 200-300 € per dose"
],
"phys_isotope": [
"Fotoni di annichilazione rilevati in PET: 511 keV (199,5%)",
"Emivita fisica T½: 20,38 min",
"Modalità di decadimento: β⁺ (99,76%)",
"Energia β⁺ massima: 960 keV",
"Energia β⁺ media: 386 keV",
"Percorso medio del positrone nel tessuto: 1,1 mm",
"Vantaggio: può essere incorporato senza modificare la struttura (molecola nativa)",
"Fonti: ICRP 107, IAEA Nuclear Data"
],
"phys_dosi": [
"Dose efficace adulto: 0,52 × 10⁻² mSv/MBq (ICRP 128)",
"Equivale a ~ 3-4 mSv per 740 MBq iniettati",
"Pancreas: 0,038 mGy/MBq (organo critico)",
"Reni: 0,027 mGy/MBq",
"Fegato: 0,025 mGy/MBq",
"Cervello: 0,008 mGy/MBq",
"Fonte: ICRP Pubblicazione 128"
],
"phys_params": [
"Attività iniettata: 3-7 MBq/kg (max 740 MBq)",
"Durata acquisizione: 15-30 min",
"Ricostruzione: OSEM-TOF + PSF",
"Matrice: 256 × 256 (2 mm voxel cerebrale)",
"Filtro gaussiano: 3-4 mm FWHM",
"Solo cervello: protocollo statico 10-30 min"
],
"phys_radioprot": [
"Rateo di dose a 1m dopo iniezione (740 MBq): ~ 100 μSv/h",
"Decadimento pratico: fattore 2 ogni 20 min (molto rapido)",
"Produzione in loco obbligatoria (ciclotrone locale)",
"Tempo di contatto con il paziente: limitare a 5 min in posizione forzata per operatore",
"Attività residua alla dimissione del paziente: molto bassa (~ 5%)",
"Vantaggio: bassa esposizione cumulativa del personale"
],
"mol_svg_2d": ""
},
"choline-c11": {
"title": "¹¹C-Colina",
"subtitle": "Colina marcata con carbonio-11. Imaging di cellule con alto metabolismo di membrana. Alternativa ospedaliera alla ¹⁸F-colina.",
"badges": [
{
"cls": "amm-nat",
"label": "Solo ospedaliero"
},
{
"cls": "onco",
"label": "Cancro della prostata"
}
],
"stats": {
"demi_vie": "20,4 min",
"energie": "511 keV",
"production": "Ciclotrone in loco",
"activite": "4-7 MBq/kg",
"statut": "Solo ospedaliero"
},
"formula": "(CH₃)₂N⁺(11CH₃)CH₂CH₂OH",
"iupac": "[metil-¹¹C]colina",
"isotope": "¹¹C",
"indications": [
{
"title": "Recidiva biochimica prostatica",
"tag": "Onco",
"desc": "Largamente sostituito da PSMA dal 2020. Ancora usato in centri senza accesso a PSMA.",
"perf": [
"Sn 75%",
"Sp 88%",
"2ª linea"
]
},
{
"title": "Epatocarcinoma (HCC)",
"tag": "Onco",
"desc": "HCC ben differenziato non avido per FDG. Sn superiore per forme ben differenziate.",
"perf": [
"Sn 90%"
]
},
{
"title": "Valutazione adenoma paratiroideo",
"tag": "Endo",
"desc": "Alternativa ¹⁸F-colina se sito con ciclotrone.",
"perf": [
"Sn 90%"
]
},
{
"title": "Gliomi",
"tag": "Neuro-onco",
"desc": "Alternativa agli aminoacidi se sito limitato.",
"perf": [
"Sn 75%"
]
}
],
"protocol": {
"uptake": "5-10 min",
"acq": "15-25 min",
"total": "≈ 45 min"
},
"preparation": [
"Nessun digiuno richiesto",
"Idratazione 500 mL prima dell'iniezione",
"Svuotamento prima dell'acquisizione",
"Produzione in loco (T½ 20 min)",
"Iniezione immediata",
"Acquisizione precoce raccomandata (5-10 min)"
],
"pitfalls": [
"T½ molto breve (20 min): produzione in loco obbligatoria",
"Captazione fisiologica: fegato, reni, pancreas, ghiandole salivari, intestino",
"Escrezione biliare moderata (vs ¹⁸F-colina)",
"Falsi positivi: infiammazione, linfonodi",
"Non disponibile fuori dai centri con ciclotrone",
"Preferire ¹⁸F-colina se nessun ciclotrone"
],
"pharm_production": [
"Ciclotrone in loco obbligatorio: ¹⁴N(p,α)¹¹C",
"Precursore dimetilaminoetanolo",
"Metilazione con ¹¹CH₃-OTf o ¹¹CH₃I",
"Sintesi rapida (5-10 min)",
"Modulo automatizzato",
"Resa: 50-70%"
],
"pharm_qc": [
"Aspetto: limpido, incolore",
"pH: 4 - 7",
"Purezza radiochimica: ≥ 95%",
"Endotossine: < 175 UI/mL",
"Attività specifica: > 100 GBq/μmol",
"Solventi residui: conforme"
],
"pharm_storage": [
"Nessuna conservazione (T½ 20 min)",
"Uso immediato",
"Produzione just-in-time",
"Nessuna conservazione"
],
"pharm_distrib": [
"Produzione esclusivamente ospedaliera",
"1-2 pazienti per sintesi",
"Nessuna distribuzione esterna",
"Costo operativo: ~ 250 €/dose",
"Alternativa: ¹⁸F-colina (centralizzata)"
],
"phys_isotope": [
"Fotoni di annichilazione rilevati in PET: 511 keV (199,5%)",
"Emivita fisica T½: 20,38 min",
"Modalità di decadimento: β⁺ (99,76%)",
"Energia β⁺ massima: 960 keV",
"Energia β⁺ media: 386 keV",
"Percorso medio del positrone nel tessuto: 1,1 mm",
"Vantaggio: può essere incorporato senza modificare la struttura (molecola nativa)",
"Fonti: ICRP 107, IAEA Nuclear Data"
],
"phys_dosi": [
"Dose efficace adulto: 0,42 × 10⁻² mSv/MBq (ICRP 128)",
"Equivale a ~ 2-3 mSv per 700 MBq iniettati",
"Pancreas: 0,027 mGy/MBq (organo critico)",
"Fegato: 0,025 mGy/MBq",
"Reni: 0,021 mGy/MBq",
"Fonte: ICRP Pubblicazione 128"
],
"phys_params": [
"Attività iniettata: 4-7 MBq/kg (max 700 MBq)",
"Tempo per letto: 2-3 min",
"Ricostruzione: OSEM-TOF + PSF",
"Matrice: 256 × 256",
"Filtro gaussiano: 4-5 mm FWHM",
"Acquisizione vertice → metà coscia (prostata)"
],
"phys_radioprot": [
"Rateo di dose a 1m dopo iniezione (740 MBq): ~ 100 μSv/h",
"Decadimento pratico: fattore 2 ogni 20 min (molto rapido)",
"Produzione in loco obbligatoria (ciclotrone locale)",
"Tempo di contatto con il paziente: limitare a 5 min in posizione forzata per operatore",
"Attività residua alla dimissione del paziente: molto bassa (~ 5%)",
"Vantaggio: bassa esposizione cumulativa del personale"
],
"mol_svg_2d": ""
},
"ammonia-n13": {
"title": "¹³N-Ammoniaca",
"subtitle": "Ammoniaca marcata con azoto-13. PET di perfusione miocardica. Riferimento per la quantificazione assoluta del flusso ematico coronarico.",
"badges": [
{
"cls": "amm-nat",
"label": "Solo ospedaliero"
},
{
"cls": "cardio",
"label": "Perfusione miocardica"
}
],
"stats": {
"demi_vie": "9,97 min",
"energie": "511 keV",
"production": "Ciclotrone in loco",
"activite": "7-10 MBq/kg",
"statut": "Solo ospedaliero"
},
"formula": "13NH₃",
"iupac": "[¹³N]-ammoniaca",
"isotope": "¹³N",
"indications": [
{
"title": "Cardiopatia coronarica stabile",
"tag": "Cardio",
"desc": "Valutazione dell'ischemia miocardica. Quantificazione assoluta del flusso coronarico (MBF).",
"perf": [
"Sn 90%",
"Sp 91%",
"EANM/ESC 2023"
]
},
{
"title": "Valutazione vitalità miocardica",
"tag": "Cardio",
"desc": "Combinata con FDG: protocollo dual-tracer per la vitalità.",
"perf": [
"EANM 2018"
]
},
{
"title": "Microangiopatia",
"tag": "Cardio",
"desc": "Valutazione del flusso coronarico microvascolare (RFF / FMR).",
"perf": [
"Riserva coronarica"
]
},
{
"title": "Post-rivascolarizzazione",
"tag": "Cardio",
"desc": "Valutazione della perfusione regionale dopo stenting / bypass.",
"perf": [
"Pratica clinica"
]
}
],
"protocol": {
"uptake": "3-5 min (molto rapido)",
"acq": "5-15 min",
"total": "≈ 30 min (riposo+stress)"
},
"preparation": [
"Digiuno 6h prima dell'esame",
"Nessuna caffeina 24h prima (regadenoson) / 48h (dipiridamolo)",
"Nessun tabacco 24h prima",
"Nessun betabloccante 24h prima (salvo decisione medica)",
"Allestire 2 accessi venosi (iniezione + stress)",
"Acquisizioni riposo + stress separate (50 min tra le due)"
],
"pitfalls": [
"T½ ultra-breve (10 min): richiede ciclotrone in loco obbligatorio",
"Captazione fisiologica: fegato, reni, vescica, ghiandole salivari, muscolo",
"Movimento respiratorio: artefatti sulla parete inferiore",
"Falsi positivi: artefatto di attenuazione, BBS (blocco di branca sinistra)",
"Captazione epatica: interferisce con la parete inferiore",
"Quantificazione assoluta: richiede software dedicato (HeartSee, MunichHeart)"
],
"pharm_production": [
"Ciclotrone in loco obbligatorio: ¹⁶O(p,α)¹³N (bersaglio d'acqua)",
"Produzione diretta di ¹³N ammoniaca",
"Nessuna sintesi complessa",
"Modulo automatizzato compatto",
"Durata della produzione: 10-15 min",
"Resa: 30-50%"
],
"pharm_qc": [
"Aspetto: limpido, incolore",
"pH: 5 - 7",
"Purezza radiochimica: ≥ 95%",
"Attività specifica: variabile",
"Endotossine: < 175 UI/mL",
"Sterilità: test retrospettivo"
],
"pharm_storage": [
"Nessuna conservazione (T½ 10 min)",
"Uso immediato",
"Produzione just-in-time",
"Più preparazioni per sessione di esame"
],
"pharm_distrib": [
"Produzione esclusivamente ospedaliera",
"Distribuzione impossibile",
"1-2 preparazioni per paziente (riposo+stress)",
"Ciclotrone + costo operativo: ~ 400-600 €/sessione",
"Alternativa: ⁸²Rb (generatore)"
],
"phys_isotope": [
"Fotoni di annichilazione rilevati in PET: 511 keV (199,6%)",
"Emivita fisica T½: 9,97 min",
"Modalità di decadimento: β⁺ (99,8%)",
"Energia β⁺ massima: 1.199 keV",
"Energia β⁺ media: 492 keV",
"Percorso medio del positrone nel tessuto: 1,5 mm",
"Produzione: ciclotrone in loco (¹⁶O(p,α)¹³N su acqua)",
"Fonti: ICRP 107, IAEA Nuclear Data"
],
"phys_dosi": [
"Dose efficace adulto: 0,2 × 10⁻² mSv/MBq (ICRP 128)",
"Equivale a ~ 1,5-2 mSv per 750 MBq (riposo+stress)",
"Vescica: 0,008 mGy/MBq",
"Reni: 0,011 mGy/MBq",
"Fegato: 0,013 mGy/MBq",
"Cuore: 0,022 mGy/MBq",
"Fonte: ICRP 128, EANM/ESC Guidelines"
],
"phys_params": [
"Attività iniettata: 7-10 MBq/kg (max 740 MBq/dose × 2)",
"Acquisizione list-mode immediata post-iniezione",
"Durata acquisizione: 5-15 min (dinamico)",
"Ricostruzione: OSEM-TOF + PSF",
"Matrice: 256 × 256 (2 mm voxel)",
"Filtro gaussiano: 3-4 mm FWHM"
],
"phys_radioprot": [
"Rateo di dose a 1m dopo iniezione: ~ 80 μSv/h",
"Decadimento pratico: fattore 2 ogni 10 min (molto rapido)",
"Produzione in loco obbligatoria",
"Tempo di contatto con il paziente: limitare a 5 min in posizione forzata per operatore",
"Attività residua alla dimissione del paziente: molto bassa",
"Vantaggio: esposizione cumulativa minima del personale"
],
"mol_svg_2d": ""
},
"water-o15": {
"title": "¹⁵O-H₂O · Acqua marcata",
"subtitle": "Acqua marcata con ossigeno-15. Riferimento gold standard per la quantificazione assoluta del flusso ematico cerebrale e miocardico. Diffusione libera.",
"badges": [
{
"cls": "amm-nat",
"label": "Ricerca"
},
{
"cls": "cardio",
"label": "Perfusione"
},
{
"cls": "neuro",
"label": "CBF quantitativo"
}
],
"stats": {
"demi_vie": "2,04 min",
"energie": "511 keV",
"production": "Ciclotrone in loco",
"activite": "500-1500 MBq",
"statut": "Ricerca"
},
"formula": "H₂15O",
"iupac": "[¹⁵O]-acqua",
"isotope": "¹⁵O",
"indications": [
{
"title": "Quantificazione assoluta perfusione miocardica",
"tag": "Cardio",
"desc": "Gold standard per MBF (mL/min/g). Superiore all'ammoniaca per la quantificazione.",
"perf": [
"Riferimento assoluto"
]
},
{
"title": "Riserva di flusso coronarico (RFF)",
"tag": "Cardio",
"desc": "Valutazione della microcircolazione. Molto utilizzato nella ricerca.",
"perf": [
"EANM"
]
},
{
"title": "Flusso ematico cerebrale (CBF)",
"tag": "Neuro",
"desc": "Quantificazione regionale assoluta. Valutazione di ictus, demenze.",
"perf": [
"Ricerca"
]
},
{
"title": "Metabolismo cerebrale (con ¹⁵O₂)",
"tag": "Neuro",
"desc": "Combinato con ¹⁵O-O₂ per OEF, CMRO₂.",
"perf": [
"Ricerca ictus"
]
}
],
"protocol": {
"uptake": "Immediato (acquisizione dinamica)",
"acq": "3-5 min",
"total": "≈ 20 min"
},
"preparation": [
"Digiuno 4h",
"Idratazione normale",
"Nessuna caffeina 24h prima se stress (regadenoson)",
"Allestire accesso venoso per bolo rapido",
"Produzione in loco obbligatoria (ciclotrone immediato)",
"Acquisizione dinamica in list-mode (0-3 min)"
],
"pitfalls": [
"T½ ultra-breve (2 min): produzione in loco, logistica estrema",
"Diffusione libera tissutale: nessuna captazione organo-specifica",
"Quantificazione assoluta richiede: funzione d'ingresso arteriosa, modello farmacocinetico",
"Software dedicato: Carimas, PMOD necessario",
"Nessuna imaging qualitativa: solo interesse quantitativo",
"Disponibilità limitata: pochissimi centri attrezzati in Europa"
],
"pharm_production": [
"Ciclotrone in loco obbligatorio: ¹⁴N(d,n)¹⁵O o ¹⁵N(p,n)¹⁵O",
"Produzione ¹⁵O O₂ poi idrogenazione → H₂¹⁵O",
"Modulo dedicato integrato nel ciclotrone",
"Produzione in flusso continuo possibile",
"Durata totale: 5-10 min",
"Resa: 60-80%"
],
"pharm_qc": [
"Aspetto: limpido, incolore",
"pH: 5,5 - 7,5",
"Purezza radiochimica: ≥ 99%",
"Sterilità: test retrospettivo",
"Endotossine: < 175 UI/mL",
"Attività specifica: molto alta"
],
"pharm_storage": [
"Nessuna conservazione possibile (T½ 2 min)",
"Produzione continua durante l'esame",
"Più preparazioni per sessione (3-6 dosi)",
"Nessuna conservazione"
],
"pharm_distrib": [
"Produzione esclusivamente ospedaliera",
"Assoluta impossibilità di distribuzione",
"Più dosi per paziente (riposo+stress)",
"Costo operativo: variabile",
"Pochissimi siti attrezzati"
],
"phys_isotope": [
"Fotoni di annichilazione rilevati in PET: 511 keV (199,8%)",
"Emivita fisica T½: 2,04 min (molto breve)",
"Modalità di decadimento: β⁺ (99,9%)",
"Energia β⁺ massima: 1.732 keV",
"Energia β⁺ media: 735 keV",
"Percorso medio del positrone nel tessuto: 2,5 mm",
"Produzione in loco obbligatoria (ciclotrone in prossimità immediata)",
"Fonti: ICRP 107, IAEA Nuclear Data"
],
"phys_dosi": [
"Dose efficace adulto: 0,1 × 10⁻² mSv/MBq (ICRP 128) — molto bassa",
"Equivale a ~ 1-2 mSv per 1.000 MBq cumulativi (riposo+stress)",
"Polmoni: 0,004 mGy/MBq",
"Cuore: 0,003 mGy/MBq",
"Reni: 0,003 mGy/MBq",
"Fonte: ICRP Pubblicazione 128"
],
"phys_params": [
"Attività iniettata: 500-1500 MBq (bolo rapido)",
"Acquisizione dinamica 0-3 min in list-mode",
"Ricostruzione: OSEM-TOF + PSF",
"Matrice: 128 × 128 o 256 × 256",
"Filtro gaussiano: 5-7 mm FWHM",
"Quantificazione: modello Renkin-Crone, software Carimas/PMOD"
],
"phys_radioprot": [
"Rateo di dose a 1m dopo iniezione: ~ 200 μSv/h (istantaneo)",
"Decadimento ultra-rapido: fattore 2 ogni 2 min",
"Produzione in loco obbligatoria",
"Tempo di contatto con il paziente: molto breve (somministrazione immediata)",
"Attività residua alla dimissione del paziente: trascurabile",
"Vantaggio: esposizione cumulativa del personale molto bassa"
],
"mol_svg_2d": ""
},
"zr89-trastuzumab": {
"title": "⁸⁹Zr-Trastuzumab",
"subtitle": "Anticorpo trastuzumab (anti-HER2) marcato con zirconio-89. ImmunoPET per la valutazione del carcinoma mammario HER2+. T½ lunga (78h) adattata alla farmacocinetica degli anticorpi.",
"badges": [
{
"cls": "amm-nat",
"label": "Ricerca"
},
{
"cls": "onco",
"label": "Cancro mammella HER2+"
}
],
"stats": {
"demi_vie": "78,4 h (3,3 g)",
"energie": "511 keV",
"production": "Ciclotrone",
"activite": "37-74 MBq",
"statut": "Ricerca"
},
"formula": "⁸⁹Zr-DFO-trastuzumab",
"iupac": "Zirconio-89 desferrioxamina-trastuzumab",
"isotope": "⁸⁹Zr",
"indications": [
{
"title": "Carcinoma mammario HER2+",
"tag": "Onco",
"desc": "Mappaggio in vivo di HER2. Eterogeneità intra e inter-lesionale.",
"perf": [
"Fase II"
]
},
{
"title": "Selezione trattamento HER2",
"tag": "Onco",
"desc": "Identificazione di pazienti HER2-discordanti (IHC- ma lesione HER2+).",
"perf": [
"Studio ZEPHIR"
]
},
{
"title": "Cancro gastrico HER2+",
"tag": "Onco",
"desc": "Valutazione dell'estensione delle lesioni HER2+ nel cancro gastrico avanzato.",
"perf": [
"Studi prospettici"
]
},
{
"title": "Ricerca / teranostica",
"tag": "Onco",
"desc": "Valutazione farmacocinetica dell'anticorpo. Teranostica con ¹⁷⁷Lu-trastuzumab.",
"perf": [
"Fase I-II"
]
}
],
"protocol": {
"uptake": "4-7 giorni post-iniezione",
"acq": "20-40 min",
"total": "4-7 giorni (logistica)"
},
"preparation": [
"Nessun digiuno richiesto",
"Acquisizione a 4-7 giorni post-iniezione (equilibrio biodistribuzione)",
"Nessuna premedicazione specifica (anticorpi già usati terapeuticamente)",
"Valutazione preliminare della funzione epatica",
"Informare il paziente del rientro differito per l'acquisizione",
"Idratazione normale"
],
"pitfalls": [
"T½ lunga (3 g): dose dosimetrica non trascurabile",
"Captazione fisiologica: fegato (eliminazione), milza, midollo osseo, intestino",
"Effetto HAMA possibile (anticorpi anti-topo umani)",
"Eterogeneità tumorale: può sottostimare l'estensione",
"Captazione ossea: ⁸⁹Zr libero da DFO si deposita nell'osso",
"Fotone contaminante 909 keV: degrada la risoluzione spaziale"
],
"pharm_production": [
"Ciclotrone medicale: ⁸⁹Y(p,n)⁸⁹Zr",
"Energia dei protoni: 14-17 MeV",
"Bersaglio: ittrio-89 (100% naturale)",
"Purificazione per cromatografia con idrossammato",
"Marcatura trastuzumab via DFO: 60 min, pH 7",
"Resa di marcatura: 70-85%"
],
"pharm_qc": [
"Aspetto: limpido",
"pH: 7,0 - 7,5",
"Purezza radiochimica: ≥ 95% (HPLC)",
"Purezza immunoreattiva: ≥ 80% (test ECL)",
"⁸⁹Zr libero: < 5%",
"Endotossine: < 175 UI/mL"
],
"pharm_storage": [
"Flacone schermato al piombo",
"Conservazione: 4°C (anticorpo)",
"Stabilità: 48-72 ore",
"Produzione centralizzata possibile (T½ lunga)",
"Attività per flacone: 100-200 MBq"
],
"pharm_distrib": [
"Distribuzione centralizzata possibile (T½ 3 g)",
"Produzione: Curium, BV Cyclotron Amsterdam",
"Costo: 3.000-5.000 € per dose paziente",
"Uso essenzialmente in ricerca",
"Nessuna approvazione (compassionate/ricerca)"
],
"phys_isotope": [
"Fotoni di annichilazione rilevati in PET: 511 keV",
"Emivita fisica T½: 78,4 h (3,27 giorni)",
"Modalità di decadimento: β⁺ (22,74%) + cattura elettronica (77,26%)",
"Energia β⁺ massima: 902 keV",
"Energia β⁺ media: 396 keV",
"Percorso medio del positrone nel tessuto: 1,3 mm",
"Fotone γ contaminante: 909 keV (99%) — impatto sulla risoluzione dell'immagine",
"Fonti: ICRP 107, IAEA Nuclear Data"
],
"phys_dosi": [
"Dose efficace adulto: 5,4 × 10⁻¹ mSv/MBq (ICRP 128) — alta",
"Equivale a ~ 20-30 mSv per 37-74 MBq iniettati",
"Fegato: 1,5 mGy/MBq (organo critico)",
"Milza: 0,7 mGy/MBq",
"Superficie ossea: 0,8 mGy/MBq",
"Reni: 0,5 mGy/MBq",
"Fonte: ICRP 128, studi ImmunoPET"
],
"phys_params": [
"Attività iniettata (ricerca): 37-74 MBq (1-2 mCi)",
"Acquisizione a D+4 fino a D+7",
"Durata acquisizione: 20-40 min (sensibilità scanner)",
"Ricostruzione: OSEM-TOF + PSF",
"Matrice: 256 × 256",
"Correzione fotone 909 keV (filtri specifici)"
],
"phys_radioprot": [
"Rateo di dose a 1m dopo iniezione (74 MBq): ~ 10 μSv/h",
"Decadimento lento: fattore 2 ogni 78 h",
"Produzione centralizzata possibile (T½ lunga)",
"Tempo di contatto con il paziente: limitare a 5 min in posizione forzata per operatore",
"Precauzioni prolungate post-iniezione (5-7 giorni)",
"Attività residua alla dimissione del paziente: molto alta"
],
"mol_svg_2d": ""
}
}