{
"fdg": {
"title": "¹⁸F-FDG · Fluorodéoxyglucose",
"subtitle": "Analogue du glucose marqué au fluor-18, capté par les cellules à métabolisme glucidique accru. Traceur TEP de référence en oncologie, cardiologie et infectiologie.",
"badges": [
{
"cls": "amm-ema",
"label": "✓ AMM EMA"
},
{
"cls": "onco",
"label": "Oncologie"
},
{
"cls": "cardio",
"label": "Cardiologie"
},
{
"cls": "neuro",
"label": "Neurologie"
},
{
"cls": "infect",
"label": "Infect./Inflam."
}
],
"stats": {
"demi_vie": "109,8 min",
"energie": "511 keV",
"production": "Cyclotron",
"activite": "2,5-3,7 MBq/kg",
"statut": "Centralisée"
},
"formula": "C₆H₁₁18FO₅",
"iupac": "2-déoxy-2-(¹⁸F)fluoro-D-glucose",
"isotope": "¹⁸F",
"indications": [
{
"title": "Cancer du poumon (NSCLC)",
"tag": "Onco",
"desc": "Bilan d'extension initial, restadification, suivi post-traitement. Référence absolue.",
"perf": [
"Sn 94%",
"Sp 83%",
"EANM 2024"
]
},
{
"title": "Lymphomes",
"tag": "Onco",
"desc": "Staging Ann Arbor, réponse précoce (PET interim), surveillance Lugano.",
"perf": [
"Deauville 1-5",
"Lugano 2014"
]
},
{
"title": "Mélanome",
"tag": "Onco",
"desc": "Stade III-IV, recherche de métastases, suivi sous immunothérapie.",
"perf": [
"Sn 89%",
"Sp 78%"
]
},
{
"title": "Endocardite infectieuse",
"tag": "Infect",
"desc": "Critères ESC 2023 : valves prothétiques, dispositifs intracardiaques.",
"perf": [
"Sn 73%",
"Sp 90%",
"ESC 2023"
]
},
{
"title": "Sarcoïdose",
"tag": "Inflam",
"desc": "Cartographie d'activité, bilan d'extension cardiaque, suivi.",
"perf": [
"Sn 89%",
"Sp 78%"
]
},
{
"title": "Démences atypiques",
"tag": "Neuro",
"desc": "Diagnostic différentiel MA / DFT / DCL.",
"perf": [
"EANM 2018"
]
}
],
"protocol": {
"uptake": "60 min (acceptable 50-70 min)",
"acq": "2-4 min/pas selon BMI",
"total": "≈ 90 min"
},
"preparation": [
"Jeûne strict de 4 à 6 heures (eau plate autorisée et encouragée)",
"Glycémie capillaire avant injection : ≤ 11 mmol/L (200 mg/dL) — recommandé < 8,3 mmol/L (150 mg/dL)",
"Pas d'effort physique intense 24h avant l'examen",
"Inflammation/endocardite : régime cétogène > 12h + héparine non fractionnée IV (suppression myocardique)",
"Hydratation : 500 mL d'eau pendant la période d'uptake",
"Repos vocal et moteur strict en chambre tempérée (24-26°C) pour limiter BAT et capture musculaire",
"Vidange mictionnelle juste avant acquisition (organe le plus exposé)"
],
"pitfalls": [
"BAT activé : graisse brune sus-claviculaire (jeunes femmes, froid)",
"Inflammation post-chirurgie : attendre 6 semaines",
"Post-chimiothérapie : attendre 2-3 semaines (flare)",
"Post-radiothérapie : attendre 3 mois (inflammation chronique)",
"Hyperglycémie : faux négatifs sur tumeurs hypermétaboliques",
"Activité musculaire : marche, mastication, parole avant injection",
"Tumeurs peu avides : prostate, HCC bien différencié, mucineuses"
],
"pharm_production": [
"Cyclotron médical : ¹⁸O(p,n)¹⁸F",
"Énergie protons : 11-18 MeV",
"Cible : eau enrichie H₂¹⁸O",
"Synthèse automatisée (Synthera, FASTlab, TRACERlab)",
"Durée de synthèse : 35-45 min",
"Rendement typique : 65-75%"
],
"pharm_qc": [
"Aspect : solution limpide, incolore",
"pH : 4,5 - 8,5",
"Pureté radiochimique : ≥ 95% (HPLC)",
"Pureté chimique : Kryptofix < 50 μg/mL",
"Endotoxines bactériennes : < 175 UI/mL",
"Stérilité : test rétrospectif (libération sans attendre)"
],
"pharm_storage": [
"Flacon multidose plombé (10-20 mL)",
"Concentration radioactive : ~ 1 GBq/mL en sortie",
"Conservation : température ambiante (15-25°C)",
"Stabilité après calibration : 8 heures",
"Au-delà de 8h : 99% du F-18 décrue"
],
"pharm_distrib": [
"Production cyclotron régional (Curium, AAA, IBA)",
"Livraison routière en conteneur blindé",
"Rayon de distribution typique : 200 km",
"Multiples livraisons quotidiennes (8h, 11h, 14h)",
"Coût moyen : 200-300 € / dose patient"
],
"phys_isotope": [
"Photons d'annihilation détectés en TEP : 511 keV (199,5%)",
"Demi-vie physique T½ : 109,77 min (1,829 h)",
"Mode de désintégration : β⁺ (96,73%) + capture électronique (3,27%)",
"Énergie β⁺ maximale : 633,5 keV",
"Énergie β⁺ moyenne : 249,8 keV",
"Parcours moyen du positron dans les tissus : 0,6 mm",
"Constante γ : 0,143 μSv·m²·MBq⁻¹·h⁻¹",
"Sources : ICRP 107, IAEA Nuclear Data"
],
"phys_dosi": [
"Dose efficace adulte : 1,9 × 10⁻² mSv/MBq (ICRP 128)",
"Soit ~ 7 mSv pour 370 MBq injectés",
"Vessie : 0,13 mGy/MBq (organe critique, vidanges fréquentes recommandées)",
"Cœur : 0,067 mGy/MBq",
"Cerveau : 0,038 mGy/MBq",
"Reins : 0,021 mGy/MBq",
"Source : ICRP Publication 128 (2015) — Radiation Dose to Patients from Radiopharmaceuticals"
],
"phys_params": [
"Activité injectée (EANM v2.0) : 2,5-3,7 MBq/kg en mode 3D PSF+TOF",
"Pour grande masse corporelle (BMI>30) : majoration possible jusqu'à 5 MBq/kg",
"Durée par pas de lit : 90-180 s selon BMI et sensibilité du tomographe",
"Reconstruction : OSEM-TOF + PSF (3 itérations × 21 subsets)",
"Matrice : 256 × 256 (voxel reconstruit ~ 3 mm)",
"Filtre gaussien post-reconstruction : 4-5 mm FWHM",
"Standardisation EARL/EARL2 pour études multicentriques"
],
"phys_radioprot": [
"Débit de dose à 1 m après injection (370 MBq) : ~ 50 μSv/h",
"Décroissance pratique : facteur 2 toutes les 110 min",
"Salle d'uptake plombée (5 mm Pb minimum)",
"Distance manipulateur : > 2 m pendant injection",
"Temps de contact patient : limiter à 5 min en bras de force par opérateur",
"Élimination urinaire ~ 25% en 2h"
],
"mol_svg_2d": ""
},
"psma-ga68": {
"title": "⁶⁸Ga-PSMA-11",
"subtitle": "Ligand peptidique ciblant l'antigène membranaire spécifique de la prostate (PSMA). Référence dans le bilan du cancer de la prostate (récidive biochimique, staging haut risque).",
"badges": [
{
"cls": "amm-ema",
"label": "✓ AMM EMA"
},
{
"cls": "onco",
"label": "Cancer prostate"
}
],
"stats": {
"demi_vie": "67,8 min",
"energie": "511 keV",
"production": "Générateur ⁶⁸Ge/⁶⁸Ga",
"activite": "1,8-2,2 MBq/kg",
"statut": "Hospitalière"
},
"formula": "C₄₄H₆₃N₉O₁₆",
"iupac": "Glu-NH-CO-NH-Lys-(Ahx)-HBED-CC",
"isotope": "⁶⁸Ga",
"indications": [
{
"title": "Récidive biochimique prostate",
"tag": "Onco",
"desc": "PSA > 0,2 ng/mL post-prostatectomie ou > 2 ng/mL post-RT. Détection > 75% si PSA > 0,5.",
"perf": [
"Sn 86%",
"Sp 90%",
"EAU 2024"
]
},
{
"title": "Staging primaire haut risque",
"tag": "Onco",
"desc": "Cancer prostate ISUP ≥ 4 ou PSA > 20 ng/mL. Bilan N et M.",
"perf": [
"proPSMA RCT",
"Sn 85%"
]
},
{
"title": "Sélection thérapie ¹⁷⁷Lu-PSMA",
"tag": "Onco",
"desc": "Critères VISION : ≥1 lésion PSMA+ et aucune lésion PSMA-/FDG+. SUVmax > 10 idéal.",
"perf": [
"VISION 2021"
]
},
{
"title": "Restaging mCRPC",
"tag": "Onco",
"desc": "Cancer résistant à la castration métastatique. Évaluation extension osseuse et viscérale.",
"perf": [
"Sup. à scinti osseuse"
]
}
],
"protocol": {
"uptake": "60 min (acceptable 50-100 min)",
"acq": "3 min/pas",
"total": "≈ 90 min"
},
"preparation": [
"Pas de jeûne nécessaire",
"Hydratation 500 mL avant injection",
"Miction immédiate avant acquisition",
"Diurétique (furosémide 20 mg) optionnel si rétention urinaire",
"Antiandrogènes : pas d'arrêt nécessaire",
"Position bras au-dessus de la tête",
"Acquisition tardive 3h si lésion proche urètre/vessie"
],
"pitfalls": [
"Captation physiologique : glandes salivaires, foie, rate, intestin, reins, vessie",
"Faux positifs : ganglion cœliaque, ganglion sympathique, fracture costale, lésion Paget",
"Hémangiomes osseux peuvent fixer (DD avec métastases)",
"Ganglion sympathique cœliaque : piège classique en région lombaire",
"Tumeurs non-prostatiques exprimant PSMA : carcinome rénal, glioblastome",
"Post-ADT : down-regulation transitoire PSMA (faux négatifs si récent)"
],
"pharm_production": [
"Générateur ⁶⁸Ge/⁶⁸Ga : ⁶⁸Ge (T½ 270j) → ⁶⁸Ga par décroissance",
"Élution HCl 0,1N (3-5 mL)",
"Synthèse automatisée (Modular-Lab, Eluans)",
"Durée de synthèse : 25-35 min",
"Rendement : 60-75% après purification",
"Activité par élution : 1,5-1,8 GBq (générateur frais)"
],
"pharm_qc": [
"pH : 3,5 - 4,5",
"Aspect : limpide, incolore",
"Pureté radiochimique : ≥ 95%",
"Ga-68 libre : < 2%",
"Ge-68 percée : < 0,001%",
"Endotoxines : < 175 UI/mL"
],
"pharm_storage": [
"Flacon plombé multidose (5-10 mL)",
"Conservation : température ambiante",
"Stabilité : 4 heures max après synthèse",
"Au-delà : décroissance rapide (T½ 68 min)",
"Production locale obligatoire"
],
"pharm_distrib": [
"Production hospitalière exclusive",
"Pas de distribution centralisée possible (T½ trop court)",
"1-3 patients par élution selon protocole",
"Coût générateur : 50-70 k€ (durée 12 mois)",
"Alternative : ⁶⁸Ga-PSMA-617 ou ¹⁸F-PSMA-1007"
],
"phys_isotope": [
"Photons d'annihilation détectés en TEP : 511 keV (178%)",
"Demi-vie physique T½ : 67,71 min (1,128 h)",
"Mode de désintégration : β⁺ (89%) + capture électronique (11%)",
"Énergie β⁺ maximale : 1 899 keV",
"Énergie β⁺ moyenne : 836 keV",
"Parcours moyen du positron dans les tissus : 2,9 mm",
"Résolution spatiale dégradée vs ¹⁸F (~ 1 mm de plus)",
"Sources : ICRP 107, IAEA Nuclear Data"
],
"phys_dosi": [
"Dose efficace adulte : 2,1 × 10⁻² mSv/MBq (ICRP 128)",
"Soit ~ 3-4 mSv pour 150 MBq injectés",
"Reins : 0,24 mGy/MBq (organe critique)",
"Vessie : 0,18 mGy/MBq (mictions fréquentes)",
"Glandes salivaires : 0,15 mGy/MBq",
"Rate : 0,11 mGy/MBq",
"Source : ICRP Publication 128, EANM/SNMMI Guidelines v2.0 (2023)"
],
"phys_params": [
"Activité injectée (E-PSMA 2021) : 1,8-2,2 MBq/kg (max 200 MBq)",
"Durée par pas de lit : 3 min",
"Reconstruction : OSEM-TOF + PSF (3 itér., 21 sub.)",
"Matrice : 256 × 256 (voxel ~ 3 mm)",
"Filtre gaussien : 4-5 mm FWHM",
"Acquisition vertex → mi-cuisses"
],
"phys_radioprot": [
"Débit de dose à 1 m après injection (150 MBq) : ~ 22 μSv/h",
"Décroissance pratique : facteur 2 toutes les 68 min",
"Manipulation rapide : générateur sur site, synthèse courte",
"Temps de contact patient : limiter à 5 min en bras de force par opérateur",
"Élimination urinaire ~ 25-50% en 2h selon traceur",
"Activité résiduelle à la sortie patient : ~ 25%"
],
"mol_svg_2d": ""
},
"dotatate": {
"title": "⁶⁸Ga-DOTATATE",
"subtitle": "Analogue de la somatostatine se liant avec haute affinité au récepteur SSTR2. Référence pour l'imagerie des tumeurs neuroendocrines (TNE) bien différenciées.",
"badges": [
{
"cls": "amm-ema",
"label": "✓ AMM EMA"
},
{
"cls": "onco",
"label": "TNE"
}
],
"stats": {
"demi_vie": "67,8 min",
"energie": "511 keV",
"production": "Générateur ⁶⁸Ge/⁶⁸Ga",
"activite": "1,5-2 MBq/kg",
"statut": "Hospitalière"
},
"formula": "C₆₅H₈₈N₁₄O₁₈S₂",
"iupac": "DOTA-D-Phe¹-Tyr³-octreotate",
"isotope": "⁶⁸Ga",
"indications": [
{
"title": "TNE bien différenciées G1-G2",
"tag": "Onco",
"desc": "Tumeurs digestives, bronchopulmonaires, pancréatiques. Staging et restaging.",
"perf": [
"Sn 88-93%",
"Sp 88%",
"ENETS 2017"
]
},
{
"title": "Sélection PRRT ¹⁷⁷Lu-DOTATATE",
"tag": "Onco",
"desc": "Critères Krenning ≥ 3 sur les lésions cibles. NETTER-1 trial.",
"perf": [
"NETTER-1"
]
},
{
"title": "Phéochromocytome / paragangliome",
"tag": "Onco",
"desc": "Sup. au ¹²³I-MIBG pour SDHB+. Lésions extra-surrénaliennes.",
"perf": [
"Sn 93%",
"Sp 96%"
]
},
{
"title": "Méningiome",
"tag": "Neuro",
"desc": "Aide à la délinéation pour radiothérapie stéréotaxique. Sup. à IRM.",
"perf": [
"EANO 2021"
]
},
{
"title": "Carcinome médullaire thyroïde",
"tag": "Onco",
"desc": "Recherche de métastases si calcitonine élevée. 2ème intention.",
"perf": [
"Sn 70%"
]
}
],
"protocol": {
"uptake": "60 min (acceptable 45-90 min)",
"acq": "3-4 min/pas",
"total": "≈ 90 min"
},
"preparation": [
"Pas de jeûne nécessaire",
"Arrêt analogues somatostatine longue durée (Sandostatine LAR) 4 semaines avant",
"Arrêt analogues courte durée (octréotide) 24h avant",
"Hydratation 500 mL avant injection",
"Miction immédiate avant acquisition",
"Pas de contraste iodé concomitant (compétition rénale)"
],
"pitfalls": [
"Captation physiologique intense : rate (référence), reins, surrénales, uncinatus",
"Faux positifs : inflammation (lymphocytes SSTR), méningiome incident, hémangiome osseux",
"Lobe accessoire pancréatique uncinatus : piège classique (corrélation IRM)",
"Faux négatifs : TNE peu différenciées G3 → FDG préférable",
"Sous analogue somatostatine : down-regulation SSTR2 (blocage compétitif)",
"Insulinome : seulement 50% expriment SSTR2"
],
"pharm_production": [
"Générateur ⁶⁸Ge/⁶⁸Ga",
"Précurseur DOTATATE (peptide lyophilisé)",
"Marquage par chauffage 95°C × 7-10 min",
"pH ajusté à 4 (acétate de sodium)",
"Rendement : 65-75%",
"Activité par préparation : 1,2-1,6 GBq"
],
"pharm_qc": [
"pH : 3,5 - 4,5",
"Aspect : limpide, incolore",
"Pureté radiochimique : ≥ 91% (HPLC)",
"Ga-68 libre : < 2%",
"Ge-68 percée : < 0,001%",
"Endotoxines : < 175 UI/mL"
],
"pharm_storage": [
"Flacon plombé multidose",
"Conservation : température ambiante",
"Stabilité : 4 heures après synthèse",
"Production locale obligatoire"
],
"pharm_distrib": [
"Production hospitalière exclusivement",
"SomaKit-TOC (AAA, AMM EMA)",
"1-2 patients par élution",
"Coût générateur : ~ 50-70 k€/an",
"Alternative : ⁶⁴Cu-DOTATATE (T½ 12,7h, centralisée)"
],
"phys_isotope": [
"Photons d'annihilation détectés en TEP : 511 keV (178%)",
"Demi-vie physique T½ : 67,71 min (1,128 h)",
"Mode de désintégration : β⁺ (89%) + capture électronique (11%)",
"Énergie β⁺ maximale : 1 899 keV",
"Énergie β⁺ moyenne : 836 keV",
"Parcours moyen du positron dans les tissus : 2,9 mm",
"Résolution spatiale dégradée vs ¹⁸F (~ 1 mm de plus)",
"Sources : ICRP 107, IAEA Nuclear Data"
],
"phys_dosi": [
"Dose efficace adulte : 2,1 × 10⁻² mSv/MBq (ICRP 128)",
"Soit ~ 3-4 mSv pour 150 MBq injectés",
"Rate : 0,18 mGy/MBq (organe critique)",
"Reins : 0,082 mGy/MBq",
"Vessie : 0,12 mGy/MBq",
"Foie : 0,049 mGy/MBq",
"Source : ICRP Publication 128, EANM/SNMMI Guidelines (2017)"
],
"phys_params": [
"Activité injectée (EANM/SNMMI 2017) : 1,5-2 MBq/kg (max 200 MBq)",
"Durée par pas de lit : 3-4 min",
"Reconstruction : OSEM-TOF + PSF",
"Matrice : 256 × 256",
"Filtre gaussien : 4-5 mm FWHM",
"Acquisition base du crâne → mi-cuisses"
],
"phys_radioprot": [
"Débit de dose à 1 m après injection (150 MBq) : ~ 22 μSv/h",
"Décroissance pratique : facteur 2 toutes les 68 min",
"Manipulation rapide : générateur sur site, synthèse courte",
"Temps de contact patient : limiter à 5 min en bras de force par opérateur",
"Élimination urinaire ~ 25-50% en 2h selon traceur",
"Activité résiduelle à la sortie patient : ~ 25%"
],
"mol_svg_2d": ""
},
"fet": {
"title": "¹⁸F-FET · Fluoroéthyl-tyrosine",
"subtitle": "Analogue de la tyrosine marqué au fluor-18, capté par le système de transport des acides aminés (LAT). Référence pour l'imagerie des tumeurs cérébrales primitives et le différentiel récidive/radionécrose.",
"badges": [
{
"cls": "amm-nat",
"label": "AMM nat."
},
{
"cls": "onco",
"label": "Onco neuro"
},
{
"cls": "neuro",
"label": "Neuro"
}
],
"stats": {
"demi_vie": "109,8 min",
"energie": "511 keV",
"production": "Cyclotron",
"activite": "3 MBq/kg",
"statut": "Centralisée"
},
"formula": "C₁₁H₁₄18FNO₃",
"iupac": "O-(2-[¹⁸F]fluoroéthyl)-L-tyrosine",
"isotope": "¹⁸F",
"indications": [
{
"title": "Gliomes — bilan initial",
"tag": "Onco",
"desc": "Délinéation tumorale, identification zones haut grade dans gliome hétérogène.",
"perf": [
"Sn 89%",
"Sp 92%",
"RANO-PET 2023"
]
},
{
"title": "Récidive vs radionécrose",
"tag": "Onco",
"desc": "TBR (tumor-to-brain ratio) > 1,9-2,0 = récidive. Acquisition dynamique recommandée.",
"perf": [
"Sn 86%",
"Sp 88%"
]
},
{
"title": "Suivi thérapeutique gliomes",
"tag": "Onco",
"desc": "Évaluation réponse antiangiogéniques (bevacizumab), critères RANO-PET.",
"perf": [
"EANO 2021"
]
},
{
"title": "Métastases cérébrales",
"tag": "Onco",
"desc": "Différentiel viable vs nécrose post-radiochirurgie stéréotaxique.",
"perf": [
"Pratique courante"
]
},
{
"title": "Méningiomes atypiques",
"tag": "Neuro",
"desc": "Aide à la délinéation pour radiothérapie. Sup. au FDG.",
"perf": [
"EANO 2021"
]
}
],
"protocol": {
"uptake": "20 min",
"acq": "20-40 min dynamique",
"total": "≈ 60 min"
},
"preparation": [
"Pas de jeûne strict (jeûne 4h recommandé pour standardisation)",
"Pas d'arrêt corticothérapie (n'affecte pas la captation FET)",
"Hydratation normale",
"Calme avant et pendant injection",
"Acquisition dynamique : injection en bolus sur table TEP",
"Système de fixation tête (limiter mouvements)"
],
"pitfalls": [
"Captation physiologique faible cérébrale : excellent contraste tumeur/fond (avantage majeur vs FDG)",
"Faux positifs : abcès cérébral, AVC subaigu, démyélinisation active (SEP)",
"Faux négatifs : gliome bas grade IDH-mutant peu agressif (10-15%)",
"Captation physiologique : sinus veineux (proximité), parotides, hypophyse",
"Plexus choroïdes : captation modeste mais piège possible",
"Acquisition statique seule : moins performante que dynamique"
],
"pharm_production": [
"Cyclotron médical : ¹⁸O(p,n)¹⁸F → fluorure",
"Précurseur tosylate de tyrosine",
"Synthèse par substitution nucléophile",
"Module automatisé (TRACERlab, FASTlab)",
"Durée synthèse : 50-60 min",
"Rendement : 30-40%"
],
"pharm_qc": [
"Aspect : limpide, incolore",
"pH : 4,5 - 8,5",
"Pureté radiochimique : ≥ 95%",
"Pureté énantiomérique : ≥ 99% (forme L)",
"Solvants résiduels : conformes",
"Endotoxines : < 175 UI/mL"
],
"pharm_storage": [
"Flacon multidose plombé",
"Conservation : température ambiante (15-25°C)",
"Stabilité : 8 heures",
"AMM Allemagne, Suisse, France (ATU)",
"Activité par flacon : 1-2 GBq"
],
"pharm_distrib": [
"Distribution centralisée (cyclotrons régionaux)",
"Coût : 400-600 € par dose",
"Production limitée : peu de sites en Europe",
"Délai de commande : J-1 généralement",
"Alternative : ¹¹C-méthionine (T½ 20 min)"
],
"phys_isotope": [
"Photons d'annihilation détectés en TEP : 511 keV (199,5%)",
"Demi-vie physique T½ : 109,77 min (1,829 h)",
"Mode de désintégration : β⁺ (96,73%) + capture électronique (3,27%)",
"Énergie β⁺ maximale : 633,5 keV",
"Énergie β⁺ moyenne : 249,8 keV",
"Parcours moyen du positron dans les tissus : 0,6 mm",
"Constante γ : 0,143 μSv·m²·MBq⁻¹·h⁻¹",
"Sources : ICRP 107, IAEA Nuclear Data"
],
"phys_dosi": [
"Dose efficace adulte : 1,6 × 10⁻² mSv/MBq (ICRP 128)",
"Soit ~ 3-4 mSv pour 200 MBq injectés",
"Vessie : 0,12 mGy/MBq",
"Pancréas : 0,028 mGy/MBq",
"Cerveau : 0,015 mGy/MBq",
"Reins : 0,028 mGy/MBq",
"Source : ICRP Publication 128, EANM/EANO/RANO Guidelines (2019)"
],
"phys_params": [
"Activité injectée (EANM/EANO/RANO 2019) : 3 MBq/kg (max 200 MBq)",
"Acquisition dynamique : 0-40 min en mode list-mode",
"Reconstruction : OSEM-TOF + PSF",
"Matrice : 256 × 256 (cerveau : voxel 2 mm idéal)",
"Filtre gaussien : 3-4 mm FWHM",
"Acquisition statique 20-40 min post-injection si pas dynamique"
],
"phys_radioprot": [
"Débit de dose à 1 m après injection (370 MBq) : ~ 50 μSv/h",
"Décroissance pratique : facteur 2 toutes les 110 min",
"Salle d'uptake plombée (5 mm Pb minimum)",
"Distance manipulateur : > 2 m pendant injection",
"Temps de contact patient : limiter à 5 min en bras de force par opérateur",
"Élimination urinaire ~ 25% en 2h"
],
"mol_svg_2d": ""
},
"choline": {
"title": "¹⁸F-Fluorocholine",
"subtitle": "Analogue de la choline marqué au fluor-18, capté par les cellules à métabolisme phospholipidique accru. Indications principales : cancer prostate (récidive) et adénomes parathyroïdiens.",
"badges": [
{
"cls": "amm-ema",
"label": "✓ AMM EMA"
},
{
"cls": "onco",
"label": "Cancer prostate"
},
{
"cls": "",
"label": "Parathyroïde",
"style": "background:#0891B2;color:#fff"
}
],
"stats": {
"demi_vie": "109,8 min",
"energie": "511 keV",
"production": "Cyclotron",
"activite": "3-4 MBq/kg",
"statut": "Centralisée"
},
"formula": "C₅H₁₃18FNO",
"iupac": "N,N,N-triméthyl-2-(¹⁸F)éthanolaminium",
"isotope": "¹⁸F",
"indications": [
{
"title": "Récidive biochimique prostate",
"tag": "Onco",
"desc": "Détection > 50% si PSA > 2 ng/mL. Largement remplacé par PSMA depuis 2020.",
"perf": [
"Sn 73%",
"Sp 88%",
"2e intention"
]
},
{
"title": "Bilan adénome parathyroïdien",
"tag": "Endo",
"desc": "Hyperparathyroïdie primaire, échec ou discordance écho/Tc-MIBI.",
"perf": [
"Sn 92%",
"Sp 95%",
"EANM 2022"
]
},
{
"title": "Hépatocarcinome (HCC)",
"tag": "Onco",
"desc": "HCC bien différencié non avide au FDG. Sn supérieure pour formes bien diff.",
"perf": [
"Sn 88%",
"Sp 96%"
]
},
{
"title": "Gliomes haut grade",
"tag": "Onco neuro",
"desc": "Alternative si FET non disponible. Moins performant pour bas grade.",
"perf": [
"Sn ~80%"
]
}
],
"protocol": {
"uptake": "60 min prostate / 5-15 min parathy.",
"acq": "3 min/pas",
"total": "≈ 90 min"
},
"preparation": [
"Pas de jeûne nécessaire",
"Hydratation 500 mL avant injection",
"Miction avant acquisition",
"Adénome parathyroïde : acquisition précoce 5 min ET tardive 60 min",
"Prostate : acquisition unique 60 min post-injection",
"Pas d'arrêt antiandrogènes nécessaire"
],
"pitfalls": [
"Captation physiologique : foie (intense), reins, intestin, pancréas, salivaires",
"Vessie : excrétion urinaire importante (vidange systématique)",
"Faux positifs parathyroïde : nodules thyroïdiens, ganglions inflammatoires",
"Faux positifs prostate : inflammation/HBP, ganglions inflammatoires",
"Captation hépatique élevée : masque petites métastases hépatiques",
"Cinétique différente selon indication : protocole adapté impératif"
],
"pharm_production": [
"Cyclotron médical : ¹⁸O(p,n)¹⁸F",
"Précurseur diméthylaminoéthanol",
"Substitution électrophile avec ¹⁸F-CH₂Br",
"Module automatisé",
"Durée synthèse : 60-80 min",
"Rendement : 25-35%"
],
"pharm_qc": [
"Aspect : limpide, incolore",
"pH : 4,5 - 8,5",
"Pureté radiochimique : ≥ 95%",
"Pureté chimique : choline non radioactive < 200 μg/mL",
"Endotoxines : < 175 UI/mL",
"Solvants résiduels : conformes PE"
],
"pharm_storage": [
"Flacon multidose plombé",
"Conservation : température ambiante",
"Stabilité : 10 heures après calibration",
"AMM EMA (IASOcholine - Iason)",
"Activité par flacon : 1-2 GBq"
],
"pharm_distrib": [
"Distribution centralisée (cyclotrons régionaux)",
"Coût : 350-500 € par dose",
"Production en baisse (concurrence PSMA)",
"Délai commande : J-1",
"Alternative ¹¹C-choline : T½ 20 min, hospitalière"
],
"phys_isotope": [
"Photons d'annihilation détectés en TEP : 511 keV (199,5%)",
"Demi-vie physique T½ : 109,77 min (1,829 h)",
"Mode de désintégration : β⁺ (96,73%) + capture électronique (3,27%)",
"Énergie β⁺ maximale : 633,5 keV",
"Énergie β⁺ moyenne : 249,8 keV",
"Parcours moyen du positron dans les tissus : 0,6 mm",
"Constante γ : 0,143 μSv·m²·MBq⁻¹·h⁻¹",
"Sources : ICRP 107, IAEA Nuclear Data"
],
"phys_dosi": [
"Dose efficace adulte : 2,0 × 10⁻² mSv/MBq (ICRP 128)",
"Soit ~ 5-6 mSv pour 250 MBq injectés",
"Reins : 0,073 mGy/MBq",
"Vessie : 0,059 mGy/MBq",
"Foie : 0,062 mGy/MBq",
"Pancréas : 0,058 mGy/MBq",
"Source : ICRP Publication 128, EANM Guidelines (2022)"
],
"phys_params": [
"Activité injectée : 3-4 MBq/kg (max 300 MBq)",
"Durée par pas de lit : 3 min",
"Reconstruction : OSEM-TOF + PSF",
"Matrice : 256 × 256",
"Filtre gaussien : 4-5 mm FWHM",
"Parathyroïde : protocole bi-phasique 5 min/60 min"
],
"phys_radioprot": [
"Débit de dose à 1 m après injection (370 MBq) : ~ 50 μSv/h",
"Décroissance pratique : facteur 2 toutes les 110 min",
"Salle d'uptake plombée (5 mm Pb minimum)",
"Distance manipulateur : > 2 m pendant injection",
"Temps de contact patient : limiter à 5 min en bras de force par opérateur",
"Élimination urinaire ~ 25% en 2h"
],
"mol_svg_2d": ""
},
"fapi": {
"title": "⁶⁸Ga-FAPI-46",
"subtitle": "Inhibiteur de la Fibroblast Activation Protein (FAP), exprimée sur les fibroblastes activés du stroma tumoral. Traceur émergent pan-oncologique en cours d'évaluation clinique.",
"badges": [
{
"cls": "amm-nat",
"label": "Recherche"
},
{
"cls": "onco",
"label": "Pan-oncologie"
}
],
"stats": {
"demi_vie": "67,8 min",
"energie": "511 keV",
"production": "Générateur ⁶⁸Ge/⁶⁸Ga",
"activite": "2 MBq/kg",
"statut": "Hospitalière (recherche)"
},
"formula": "C₃₂H₃₄F₂N₆O₈",
"iupac": "DOTA-FAPI-46 (quinoline-based)",
"isotope": "⁶⁸Ga",
"indications": [
{
"title": "Cancers digestifs FDG-négatifs",
"tag": "Onco",
"desc": "Carcinome mucineux, signet-ring, certains HCC. Sup. au FDG dans ces sous-types.",
"perf": [
"Recherche"
]
},
{
"title": "Cancer du pancréas",
"tag": "Onco",
"desc": "Meilleur contraste tumeur/pancréas sain vs FDG.",
"perf": [
"Phase II"
]
},
{
"title": "Cholangiocarcinome",
"tag": "Onco",
"desc": "Très avide en FAPI. Sup. au FDG pour staging.",
"perf": [
"Études prospectives"
]
},
{
"title": "Cancer du sein lobulaire",
"tag": "Onco",
"desc": "Cancer FDG-négatif. Excellent contraste tumeur/fond.",
"perf": [
"Phase II"
]
},
{
"title": "Cancer ovaire",
"tag": "Onco",
"desc": "Carcinose péritonéale : détection nodules < 5 mm vs FDG.",
"perf": [
"Études comp."
]
},
{
"title": "Théranostic ¹⁷⁷Lu-FAPI",
"tag": "Onco",
"desc": "En développement pour tumeurs FAPI+ résistantes.",
"perf": [
"Phase I-II"
]
}
],
"protocol": {
"uptake": "10-60 min selon protocole",
"acq": "3 min/pas",
"total": "≈ 45-90 min"
},
"preparation": [
"Pas de jeûne nécessaire",
"Pas de restriction métabolique (avantage vs FDG)",
"Hydratation 500 mL",
"Miction avant acquisition",
"Acquisition rapide possible (10-15 min post-injection)",
"Protocole optimisé : 60 min post-injection"
],
"pitfalls": [
"Captation physiologique faible : excellent contraste tumeur/fond",
"Faux positifs : fibrose post-chirurgie, post-RT, cicatrisation, inflammation",
"Fibrose pulmonaire idiopathique : captation diffuse possible",
"Athéromatose : plaques aortiques peuvent fixer",
"Polyarthrite rhumatoïde active : captation articulaire",
"Statut réglementaire : recherche en Europe (vérifier autorisations)"
],
"pharm_production": [
"Générateur ⁶⁸Ge/⁶⁸Ga",
"Précurseur FAPI-46 lyophilisé (Sofie, ABX)",
"Marquage en kit (1 étape, ~ 20 min)",
"Conditions douces (37-95°C selon précurseur)",
"Rendement : 80-95% (haute pureté)",
"Activité par préparation : 1-1,5 GBq"
],
"pharm_qc": [
"pH : 3,5 - 4,5",
"Aspect : limpide, incolore",
"Pureté radiochimique : ≥ 95%",
"Ga-68 libre : < 2%",
"Ge-68 percée : < 0,001%",
"Endotoxines : < 175 UI/mL"
],
"pharm_storage": [
"Flacon plombé multidose",
"Conservation : température ambiante",
"Stabilité : 4 heures",
"Pas d'AMM en Europe (compassionnel/recherche)",
"Statut hors-AMM : autorisation locale nécessaire"
],
"pharm_distrib": [
"Production hospitalière exclusivement",
"Précurseur disponible (Sofie, ABX, iThemba)",
"Coût précurseur : ~ 150-300 €/préparation",
"1-2 patients par préparation",
"Théranostiques en cours (¹⁷⁷Lu-FAPI)"
],
"phys_isotope": [
"Photons d'annihilation détectés en TEP : 511 keV (178%)",
"Demi-vie physique T½ : 67,71 min (1,128 h)",
"Mode de désintégration : β⁺ (89%) + capture électronique (11%)",
"Énergie β⁺ maximale : 1 899 keV",
"Énergie β⁺ moyenne : 836 keV",
"Parcours moyen du positron dans les tissus : 2,9 mm",
"Résolution spatiale dégradée vs ¹⁸F (~ 1 mm de plus)",
"Sources : ICRP 107, IAEA Nuclear Data"
],
"phys_dosi": [
"Dose efficace adulte : 1,6 × 10⁻² mSv/MBq (estimation)",
"Plus faible que PSMA/DOTATATE (excrétion rapide)",
"Soit ~ 2-3 mSv pour 150 MBq injectés",
"Vessie : 0,089 mGy/MBq",
"Reins : 0,034 mGy/MBq",
"Foie : 0,019 mGy/MBq",
"Source : Études dosimétriques publiées (Kuyumcu et al., 2021)"
],
"phys_params": [
"Activité injectée : 2 MBq/kg (max 150-200 MBq)",
"Durée par pas de lit : 2-3 min",
"Reconstruction : OSEM-TOF + PSF",
"Matrice : 256 × 256",
"Filtre gaussien : 4-5 mm FWHM",
"Acquisition précoce possible (10 min post-injection)"
],
"phys_radioprot": [
"Débit de dose à 1 m après injection (150 MBq) : ~ 22 μSv/h",
"Décroissance pratique : facteur 2 toutes les 68 min",
"Manipulation rapide : générateur sur site, synthèse courte",
"Temps de contact patient : limiter à 5 min en bras de force par opérateur",
"Élimination urinaire ~ 25-50% en 2h selon traceur",
"Activité résiduelle à la sortie patient : ~ 25%"
],
"mol_svg_2d": ""
},
"psma-1007": {
"title": "¹⁸F-PSMA-1007",
"subtitle": "Ligand PSMA marqué au fluor-18 avec très faible excrétion urinaire (avantage majeur pour pelvis). Référence européenne pour le bilan du cancer de la prostate.",
"badges": [
{
"cls": "amm-nat",
"label": "AMM nat."
},
{
"cls": "onco",
"label": "Cancer prostate"
}
],
"stats": {
"demi_vie": "109,8 min",
"energie": "511 keV",
"production": "Cyclotron",
"activite": "4 MBq/kg",
"statut": "Centralisée"
},
"formula": "C₄₉H₆₅18FN₈O₁₇",
"iupac": "PSMA-1007 (peptide urée-based)",
"isotope": "¹⁸F",
"indications": [
{
"title": "Récidive biochimique prostate",
"tag": "Onco",
"desc": "Détection optimale avec faible excrétion urinaire. Idéal pour récidive locale.",
"perf": [
"Sn 86%",
"Sp 91%",
"EANM 2023"
]
},
{
"title": "Staging primaire haut risque",
"tag": "Onco",
"desc": "Cancer prostate haut risque. Avantage logistique (T½ 110 min vs 68 min Ga).",
"perf": [
"Phase III"
]
},
{
"title": "Évaluation post-traitement",
"tag": "Onco",
"desc": "Évaluation des lésions résiduelles après prostatectomie ou RT.",
"perf": [
"Sn 93%",
"Sp 89%"
]
},
{
"title": "Bilan lésions osseuses",
"tag": "Onco",
"desc": "Détection métastases osseuses. Précautions : faux positifs ostéoblastiques bénins.",
"perf": [
"Études prospectives"
]
}
],
"protocol": {
"uptake": "90-120 min (acceptable 60-180)",
"acq": "3 min/pas",
"total": "≈ 2-3 heures"
},
"preparation": [
"Pas de jeûne nécessaire",
"Hydratation 500 mL avant injection",
"Miction avant acquisition (recommandée mais moins critique vs Ga-PSMA)",
"Faible excrétion urinaire : avantage majeur pour évaluation pelvienne",
"Antiandrogènes : pas d'arrêt nécessaire",
"Acquisition possible jusqu'à 3h post-injection"
],
"pitfalls": [
"Captation physiologique : glandes salivaires, foie, intestin, reins (modérée)",
"Faux positifs osseux fréquents : ostéoblastoma, hémangiome, fracture (vs Ga-PSMA)",
"Captation hépatique importante : peut masquer petites lésions hépatiques",
"Ganglion sympathique cœliaque : piège classique",
"Inflammation locale : prostatite peut fausser staging primaire",
"Excrétion biliaire : 3-5% (différentiel avec PSMA-11)"
],
"pharm_production": [
"Cyclotron médical : ¹⁸O(p,n)¹⁸F → fluorure",
"Précurseur PSMA-1007 (Cardinale et al.)",
"Synthèse nucléophile (95°C, 10 min)",
"Module automatisé (Synthera, AllinOne)",
"Durée synthèse : 80-90 min",
"Rendement : 25-35%"
],
"pharm_qc": [
"Aspect : limpide, incolore",
"pH : 4,5 - 7,5",
"Pureté radiochimique : ≥ 95% (HPLC)",
"Pureté chimique : précurseur résiduel < limites",
"Endotoxines : < 175 UI/mL",
"Solvants résiduels (acétonitrile) : conformes"
],
"pharm_storage": [
"Flacon multidose plombé",
"Conservation : température ambiante",
"Stabilité : 10 heures après calibration",
"AMM nationale (Allemagne, Autriche)",
"ATU/usage compassionnel en France"
],
"pharm_distrib": [
"Distribution centralisée (cyclotrons régionaux)",
"Coût : 400-600 € par dose",
"Production : ABX, Curium, AAA",
"Délai commande : J-1",
"Alternative : ¹⁸F-DCFPyL (Pylarify)"
],
"phys_isotope": [
"Photons d'annihilation détectés en TEP : 511 keV (199,5%)",
"Demi-vie physique T½ : 109,77 min (1,829 h)",
"Mode de désintégration : β⁺ (96,73%) + capture électronique (3,27%)",
"Énergie β⁺ maximale : 633,5 keV",
"Énergie β⁺ moyenne : 249,8 keV",
"Parcours moyen du positron dans les tissus : 0,6 mm",
"Constante γ : 0,143 μSv·m²·MBq⁻¹·h⁻¹",
"Sources : ICRP 107, IAEA Nuclear Data"
],
"phys_dosi": [
"Dose efficace adulte : 2,2 × 10⁻² mSv/MBq (ICRP 128)",
"Soit ~ 6,6 mSv pour 300 MBq injectés",
"Foie : 0,12 mGy/MBq (organe critique)",
"Reins : 0,11 mGy/MBq",
"Vessie : 0,036 mGy/MBq (faible)",
"Glandes salivaires : 0,17 mGy/MBq",
"Source : ICRP Publication 128, EANM/SNMMI Guidelines v2.0 (2023)"
],
"phys_params": [
"Activité injectée (E-PSMA 2021) : 4 MBq/kg (max 300 MBq)",
"Durée par pas de lit : 3 min",
"Reconstruction : OSEM-TOF + PSF",
"Matrice : 256 × 256",
"Filtre gaussien : 4-5 mm FWHM",
"Acquisition vertex → mi-cuisses"
],
"phys_radioprot": [
"Débit de dose à 1 m après injection (300 MBq) : ~ 40 μSv/h",
"Décroissance pratique : facteur 2 toutes les 110 min",
"Salle d'uptake plombée (5 mm Pb minimum)",
"Temps de contact patient : limiter à 5 min en bras de force par opérateur",
"Élimination urinaire modérée (~ 30-40% en 2h selon traceur)",
"Activité résiduelle à la sortie patient : ~ 60-70%"
],
"mol_svg_2d": ""
},
"dcfpyl": {
"title": "¹⁸F-DCFPyL · Piflufolastat (Pylarify®)",
"subtitle": "Ligand PSMA marqué au fluor-18, premier radiotraceur PSMA approuvé par la FDA. Bilan du cancer de la prostate métastatique ou en récidive.",
"badges": [
{
"cls": "amm-ema",
"label": "✓ AMM EMA 2023"
},
{
"cls": "onco",
"label": "Cancer prostate"
}
],
"stats": {
"demi_vie": "109,8 min",
"energie": "511 keV",
"production": "Cyclotron",
"activite": "333 MBq (fixe)",
"statut": "Centralisée"
},
"formula": "C₁₉H₂₃18FN₄O₉",
"iupac": "2-(3-{1-carboxy-5-[(6-[¹⁸F]fluoro-pyridine-3-carbonyl)-amino]-pentyl}ureido)-pentanedioic acid",
"isotope": "¹⁸F",
"indications": [
{
"title": "Récidive biochimique prostate",
"tag": "Onco",
"desc": "PSA > 0,2 ng/mL post-prostatectomie. Étude CONDOR : taux de détection > 60%.",
"perf": [
"Sn 85%",
"Sp 96%",
"CONDOR"
]
},
{
"title": "Staging primaire haut risque",
"tag": "Onco",
"desc": "Étude OSPREY : performance similaire au Ga-PSMA-11. Sup. à TDM/IRM.",
"perf": [
"OSPREY",
"Sn 80%"
]
},
{
"title": "Bilan métastases prostate",
"tag": "Onco",
"desc": "Identification de lésions osseuses, ganglionnaires et viscérales.",
"perf": [
"EAU 2024"
]
},
{
"title": "Suivi sous traitement",
"tag": "Onco",
"desc": "Évaluation réponse à ADT, chimiothérapie, radioligands.",
"perf": [
"EANM/SNMMI 2023"
]
}
],
"protocol": {
"uptake": "60 min",
"acq": "3 min/pas",
"total": "≈ 90 min"
},
"preparation": [
"Pas de jeûne nécessaire",
"Hydratation 500 mL avant injection",
"Miction avant acquisition (importante : excrétion urinaire significative)",
"Dose fixe : 333 MBq (9 mCi) en injection IV unique",
"Pas d'arrêt antiandrogènes nécessaire",
"Position bras au-dessus de la tête"
],
"pitfalls": [
"Excrétion urinaire forte : vessie très active, vidange impérative",
"Captation physiologique : reins, glandes salivaires, foie, rate, intestin",
"Faux positifs : ganglions inflammatoires, ostéoblastoma",
"Tumeurs non-prostatiques PSMA+ : carcinome rénal, glioblastome",
"Post-ADT : down-regulation PSMA possible",
"Cinétique différente de Ga-PSMA-11 (excrétion plus lente)"
],
"pharm_production": [
"Cyclotron médical : ¹⁸O(p,n)¹⁸F",
"Précurseur protégé (Lantheus, Curium)",
"Synthèse nucléophile + déprotection",
"Module automatisé",
"Durée synthèse : 60-80 min",
"Rendement : 30-40%"
],
"pharm_qc": [
"Aspect : limpide, incolore",
"pH : 4,5 - 7,5",
"Pureté radiochimique : ≥ 95%",
"Activité spécifique : ≥ 1 000 mCi/μmol au TOA",
"Endotoxines : < 175 UI/mL",
"Stérilité : test rétrospectif"
],
"pharm_storage": [
"Flacon multidose plombé",
"Conservation : température ambiante",
"Stabilité : 10 heures après EOS (End of Synthesis)",
"AMM EMA 2023 (Pylclari)",
"AMM FDA 2021 (Pylarify)"
],
"pharm_distrib": [
"Distribution centralisée (Curium, Lantheus)",
"Coût : 1 500-2 500 € par dose patient (commercial)",
"Production : réseaux Curium / Lantheus",
"Délai commande : J-1",
"Disponibilité étendue (vs Ga-PSMA)"
],
"phys_isotope": [
"Photons d'annihilation détectés en TEP : 511 keV (199,5%)",
"Demi-vie physique T½ : 109,77 min (1,829 h)",
"Mode de désintégration : β⁺ (96,73%) + capture électronique (3,27%)",
"Énergie β⁺ maximale : 633,5 keV",
"Énergie β⁺ moyenne : 249,8 keV",
"Parcours moyen du positron dans les tissus : 0,6 mm",
"Constante γ : 0,143 μSv·m²·MBq⁻¹·h⁻¹",
"Sources : ICRP 107, IAEA Nuclear Data"
],
"phys_dosi": [
"Dose efficace adulte : 1,4 × 10⁻² mSv/MBq (ICRP 128)",
"Soit ~ 4,7 mSv pour 333 MBq injectés",
"Reins : 0,089 mGy/MBq (organe critique)",
"Vessie : 0,082 mGy/MBq",
"Foie : 0,022 mGy/MBq",
"Glandes salivaires : 0,03 mGy/MBq",
"Source : ICRP 128, EANM/SNMMI Guidelines v2.0 (2023)"
],
"phys_params": [
"Activité injectée (E-PSMA 2021) : 333 MBq fixe (9 mCi)",
"Durée par pas de lit : 3 min",
"Reconstruction : OSEM-TOF + PSF",
"Matrice : 256 × 256",
"Filtre gaussien : 4-5 mm FWHM",
"Acquisition vertex → mi-cuisses"
],
"phys_radioprot": [
"Débit de dose à 1 m après injection (300 MBq) : ~ 40 μSv/h",
"Décroissance pratique : facteur 2 toutes les 110 min",
"Salle d'uptake plombée (5 mm Pb minimum)",
"Temps de contact patient : limiter à 5 min en bras de force par opérateur",
"Élimination urinaire modérée (~ 30-40% en 2h selon traceur)",
"Activité résiduelle à la sortie patient : ~ 60-70%"
],
"mol_svg_2d": ""
},
"fdopa": {
"title": "¹⁸F-FDOPA · Fluoro-DOPA",
"subtitle": "Précurseur de la dopamine marqué au fluor-18. Imagerie du système dopaminergique (Parkinson), des tumeurs neuroendocrines et des gliomes.",
"badges": [
{
"cls": "amm-ema",
"label": "✓ AMM EMA"
},
{
"cls": "neuro",
"label": "Parkinson"
},
{
"cls": "onco",
"label": "TNE / Gliomes"
}
],
"stats": {
"demi_vie": "109,8 min",
"energie": "511 keV",
"production": "Cyclotron",
"activite": "4 MBq/kg",
"statut": "Centralisée"
},
"formula": "C₉H₁₀18FNO₄",
"iupac": "6-[¹⁸F]fluoro-L-DOPA",
"isotope": "¹⁸F",
"indications": [
{
"title": "Syndrome parkinsonien atypique",
"tag": "Neuro",
"desc": "Diagnostic différentiel MP idiopathique vs autres syndromes (PSP, MSA, DCB).",
"perf": [
"Sn 90%",
"Sp 100%",
"EANM 2020"
]
},
{
"title": "Hyperinsulinisme néonatal",
"tag": "Endo",
"desc": "Localisation lésion focale vs diffuse (pancréas) — indication pédiatrique majeure.",
"perf": [
"Sn 96%",
"EANM 2019"
]
},
{
"title": "TNE bien différenciées",
"tag": "Onco",
"desc": "Alternative au Ga-DOTATATE. Particulièrement performant pour insulinomes.",
"perf": [
"Sn 75-90%"
]
},
{
"title": "Gliomes (récidive vs nécrose)",
"tag": "Onco",
"desc": "Alternative au FET. Performance comparable pour différentiation récidive/nécrose.",
"perf": [
"EANO 2021"
]
},
{
"title": "Phéochromocytome / paragangliome",
"tag": "Onco",
"desc": "2ème intention après ¹²³I-MIBG ou Ga-DOTATATE.",
"perf": [
"Sn 80%"
]
}
],
"protocol": {
"uptake": "60 min (cérébral) / 60-90 min (TNE)",
"acq": "15-25 min",
"total": "≈ 90 min"
},
"preparation": [
"Jeûne 4-6 heures avant injection (acides aminés compétitifs)",
"Pas de levodopa 12h avant (compétition)",
"Prémédication carbidopa 100-200 mg PO 1h avant (recommandée pour TNE)",
"Pas d'aliments riches en protéines 4h avant",
"Hydratation normale",
"Position confortable pour acquisition (45-60 min)"
],
"pitfalls": [
"Captation physiologique : striatum (référence), pancréas, vésicule biliaire, reins",
"Vésicule biliaire : excrétion intense, peut masquer lésions hépatiques",
"Faux positifs TNE : tumeurs neuroendocrines bénignes, inflammation",
"Pancréas physiologique : haute captation (piège pour pancréas)",
"Sans carbidopa : sensibilité réduite pour TNE (~50% vs 90%)",
"Levodopa concomitante : faux négatifs"
],
"pharm_production": [
"Cyclotron médical : ¹⁸O(p,n)¹⁸F ou ²⁰Ne(d,α)¹⁸F",
"Précurseur protégé",
"Synthèse électrophile ou nucléophile",
"Module automatisé complexe",
"Durée synthèse : 60-90 min",
"Rendement : 20-30%"
],
"pharm_qc": [
"Aspect : limpide, incolore",
"pH : 4 - 5,5",
"Pureté radiochimique : ≥ 95%",
"Pureté énantiomérique : ≥ 99% (forme L)",
"Pureté chimique : < limites précurseurs",
"Endotoxines : < 175 UI/mL"
],
"pharm_storage": [
"Flacon multidose plombé",
"Conservation : température ambiante",
"Stabilité : 8 heures",
"AMM EMA (Iasodopa)",
"Activité par flacon : 1-2 GBq"
],
"pharm_distrib": [
"Distribution centralisée (cyclotrons régionaux)",
"Coût : 600-900 € par dose",
"Production : Curium (IASODOPA), AAA",
"Délai commande : J-1",
"Disponibilité variable selon régions"
],
"phys_isotope": [
"Photons d'annihilation détectés en TEP : 511 keV (199,5%)",
"Demi-vie physique T½ : 109,77 min (1,829 h)",
"Mode de désintégration : β⁺ (96,73%) + capture électronique (3,27%)",
"Énergie β⁺ maximale : 633,5 keV",
"Énergie β⁺ moyenne : 249,8 keV",
"Parcours moyen du positron dans les tissus : 0,6 mm",
"Constante γ : 0,143 μSv·m²·MBq⁻¹·h⁻¹",
"Sources : ICRP 107, IAEA Nuclear Data"
],
"phys_dosi": [
"Dose efficace adulte : 2,5 × 10⁻² mSv/MBq (ICRP 128)",
"Soit ~ 5 mSv pour 200 MBq injectés",
"Vésicule biliaire : 0,30 mGy/MBq (organe critique)",
"Vessie : 0,19 mGy/MBq",
"Reins : 0,13 mGy/MBq",
"Pancréas : 0,16 mGy/MBq",
"Source : ICRP Publication 128, EANM Guidelines (2020)"
],
"phys_params": [
"Activité injectée (EANM 2020) : 4 MBq/kg (max 250 MBq)",
"Durée par pas de lit : 3-4 min",
"Reconstruction : OSEM-TOF + PSF",
"Matrice : 256 × 256 (cerveau : voxel 2 mm idéal)",
"Filtre gaussien : 4-5 mm FWHM",
"Cerveau : statique 60-90 min ou dynamique si Parkinson"
],
"phys_radioprot": [
"Débit de dose à 1 m après injection (370 MBq) : ~ 50 μSv/h",
"Décroissance pratique : facteur 2 toutes les 110 min",
"Salle d'uptake plombée (5 mm Pb minimum)",
"Distance manipulateur : > 2 m pendant injection",
"Temps de contact patient : limiter à 5 min en bras de force par opérateur",
"Élimination urinaire ~ 25% en 2h"
],
"mol_svg_2d": ""
},
"naf": {
"title": "¹⁸F-Fluoride (NaF) · Fluorure de sodium",
"subtitle": "Traceur osseux par incorporation dans l'hydroxyapatite. Détection des métastases osseuses et pathologies du squelette. Référence pré-FDG en ostéologie.",
"badges": [
{
"cls": "amm-ema",
"label": "✓ AMM EMA"
},
{
"cls": "onco",
"label": "Os métastases"
},
{
"cls": "",
"label": "Squelette",
"style": "background:#0891B2;color:#fff"
}
],
"stats": {
"demi_vie": "109,8 min",
"energie": "511 keV",
"production": "Cyclotron",
"activite": "2-4 MBq/kg",
"statut": "Centralisée"
},
"formula": "Na18F",
"iupac": "Fluorure de sodium [¹⁸F]",
"isotope": "¹⁸F",
"indications": [
{
"title": "Métastases osseuses",
"tag": "Onco",
"desc": "Cancer prostate, sein, poumon. Sup. à scintigraphie osseuse au ⁹⁹ᵐTc-bisphosphonates.",
"perf": [
"Sn 96%",
"Sp 94%",
"SNMMI 2020"
]
},
{
"title": "Douleurs osseuses inexpliquées",
"tag": "Onco",
"desc": "Localisation foyer hyperactif (tumeur, fracture occulte, inflammation).",
"perf": [
"Pratique courante"
]
},
{
"title": "Maladie de Paget",
"tag": "Os",
"desc": "Cartographie d'extension, suivi sous bisphosphonates IV.",
"perf": [
"EANM 2019"
]
},
{
"title": "Ostéonécrose / algodystrophie",
"tag": "Os",
"desc": "Diagnostic précoce ostéonécrose tête fémorale, syndrome CRPS.",
"perf": [
"Sn 87%"
]
},
{
"title": "Prothèse douloureuse",
"tag": "Os",
"desc": "Différentiel descellement aseptique vs infection prothétique.",
"perf": [
"EANM 2018"
]
}
],
"protocol": {
"uptake": "60 min (acceptable 30-90)",
"acq": "2-3 min/pas",
"total": "≈ 90 min"
},
"preparation": [
"Pas de jeûne nécessaire",
"Hydratation +++ : 500 mL avant + 500 mL pendant uptake",
"Mictions fréquentes (renouveler urines vésicales)",
"Vidange mictionnelle juste avant acquisition",
"Pas d'arrêt traitement (bisphosphonates, dénosumab)",
"Acquisition généralement corps entier (vertex → pieds)"
],
"pitfalls": [
"Captation physiologique : intense dans tout le squelette (cortex + croissance)",
"Faux positifs : arthrose, fracture récente, ostéomyélite, traumatisme",
"Plaques de croissance : très avides chez enfant/adolescent",
"Vessie : excrétion urinaire intense (jusqu'à 60% à 2h)",
"Captation des os longs : dépend de l'âge et statut métabolique",
"Difficile différentiation métastase ostéoblastique vs lésion bénigne sans CT"
],
"pharm_production": [
"Cyclotron médical : ¹⁸O(p,n)¹⁸F",
"Précurseur : eau enrichie H₂¹⁸O",
"Pas de synthèse complexe (ion fluorure direct)",
"Purification sur colonne anion",
"Durée production : 20-30 min",
"Rendement : 90-95% (très simple)"
],
"pharm_qc": [
"Aspect : limpide, incolore",
"pH : 4,5 - 8,5",
"Pureté radiochimique : ≥ 98,5% (très haute)",
"Activité spécifique : variable (sans porteur ajouté)",
"Endotoxines : < 175 UI/mL",
"Solvants : conformes PE"
],
"pharm_storage": [
"Flacon multidose plombé",
"Conservation : température ambiante",
"Stabilité : 10 heures après calibration",
"AMM EMA (différents fabricants)",
"Activité par flacon : 2-5 GBq"
],
"pharm_distrib": [
"Distribution centralisée",
"Coût : 200-350 € par dose (faible)",
"Production : tous cyclotrons médicaux",
"Délai commande : J-1",
"Disponibilité large (production simple)"
],
"phys_isotope": [
"Photons d'annihilation détectés en TEP : 511 keV (199,5%)",
"Demi-vie physique T½ : 109,77 min (1,829 h)",
"Mode de désintégration : β⁺ (96,73%) + capture électronique (3,27%)",
"Énergie β⁺ maximale : 633,5 keV",
"Énergie β⁺ moyenne : 249,8 keV",
"Parcours moyen du positron dans les tissus : 0,6 mm",
"Constante γ : 0,143 μSv·m²·MBq⁻¹·h⁻¹",
"Sources : ICRP 107, IAEA Nuclear Data"
],
"phys_dosi": [
"Dose efficace adulte : 1,7 × 10⁻² mSv/MBq (ICRP 128)",
"Soit ~ 6,3 mSv pour 370 MBq injectés",
"Vessie : 0,22 mGy/MBq (organe critique)",
"Surface osseuse : 0,061 mGy/MBq",
"Reins : 0,008 mGy/MBq",
"Cœur : 0,003 mGy/MBq (très faible)",
"Source : ICRP Publication 128, SNMMI Guidelines (2020)"
],
"phys_params": [
"Activité injectée (SNMMI 2020) : 2-4 MBq/kg (typiquement 185-370 MBq)",
"Durée par pas de lit : 2-3 min",
"Reconstruction : OSEM-TOF + PSF",
"Matrice : 256 × 256",
"Filtre gaussien : 4-5 mm FWHM",
"Acquisition vertex → pieds (corps entier)"
],
"phys_radioprot": [
"Débit de dose à 1 m après injection (370 MBq) : ~ 50 μSv/h",
"Décroissance pratique : facteur 2 toutes les 110 min",
"Salle d'uptake plombée (5 mm Pb minimum)",
"Distance manipulateur : > 2 m pendant injection",
"Temps de contact patient : limiter à 5 min en bras de force par opérateur",
"Élimination urinaire ~ 25% en 2h"
],
"mol_svg_2d": ""
},
"flortaucipir": {
"title": "¹⁸F-Flortaucipir (Tauvid®)",
"subtitle": "Traceur des dépôts de protéine tau (PHF) marqué au fluor-18. Imagerie de la maladie d'Alzheimer et des taupathies. AMM EMA 2024.",
"badges": [
{
"cls": "amm-ema",
"label": "✓ AMM EMA 2024"
},
{
"cls": "neuro",
"label": "Alzheimer / Tau"
}
],
"stats": {
"demi_vie": "109,8 min",
"energie": "511 keV",
"production": "Cyclotron",
"activite": "370 MBq (fixe)",
"statut": "Centralisée"
},
"formula": "C₁₈H₁₂18FN₃",
"iupac": "7-(6-[¹⁸F]fluoro-pyridin-3-yl)-5H-pyrido[4,3-b]indole",
"isotope": "¹⁸F",
"indications": [
{
"title": "Maladie d'Alzheimer probable",
"tag": "Neuro",
"desc": "Estimation densité PHF-tau corticale. Critères Braak avec mapping cérébral.",
"perf": [
"Sn 92%",
"Sp 80%",
"FDA 2020"
]
},
{
"title": "Démence inexpliquée",
"tag": "Neuro",
"desc": "Diagnostic différentiel MA vs DFT, DCL, autres taupathies.",
"perf": [
"EANM/EAN 2023"
]
},
{
"title": "Recherche clinique",
"tag": "Neuro",
"desc": "Inclusion essais thérapeutiques anti-tau / anti-amyloïde.",
"perf": [
"DIAN, A4"
]
}
],
"protocol": {
"uptake": "80 min",
"acq": "20 min",
"total": "≈ 100 min"
},
"preparation": [
"Pas de jeûne nécessaire",
"Pas de restriction médicamenteuse particulière",
"Hydratation normale",
"Position confortable (acquisition immobile 20 min)",
"Système fixation tête (limiter mouvements)",
"Examen cérébral statique en fenêtre 80-100 min"
],
"pitfalls": [
"Captation physiologique : choroïde plexus, méninges, sinus veineux, plaques cérébrales bénignes",
"Choroïde plexus : haute captation non spécifique (piège classique)",
"Off-target binding : monoamine oxydase (MAO), neurométabolisme",
"Méningiomes incidents : peuvent fixer",
"Cerveau normal âgé : captation tau dépôts physiologiques légers",
"Faux positifs taupathies non-MA : PSP, DCB (pattern différent)"
],
"pharm_production": [
"Cyclotron médical : ¹⁸O(p,n)¹⁸F",
"Précurseur protégé (Avid/Lilly)",
"Synthèse nucléophile + déprotection",
"Module automatisé complexe",
"Durée synthèse : 90-120 min",
"Rendement : 15-25%"
],
"pharm_qc": [
"Aspect : limpide, incolore",
"pH : 4 - 8",
"Pureté radiochimique : ≥ 95%",
"Activité molaire spécifique : > 30 GBq/μmol",
"Endotoxines : < 175 UI/mL",
"Solvants résiduels : conformes"
],
"pharm_storage": [
"Flacon plombé",
"Conservation : température ambiante",
"Stabilité : 10 heures après calibration",
"AMM EMA 2024 (Tauvid)",
"AMM FDA 2020 (Tauvid)"
],
"pharm_distrib": [
"Distribution centralisée (Eli Lilly / Curium)",
"Coût : 2 000-3 000 € par dose patient",
"Production : sites Lilly/partenaires",
"Délai commande : J-1",
"Disponibilité limitée (production complexe)"
],
"phys_isotope": [
"Photons d'annihilation détectés en TEP : 511 keV (199,5%)",
"Demi-vie physique T½ : 109,77 min (1,829 h)",
"Mode de désintégration : β⁺ (96,73%) + capture électronique (3,27%)",
"Énergie β⁺ maximale : 633,5 keV",
"Énergie β⁺ moyenne : 249,8 keV",
"Parcours moyen du positron dans les tissus : 0,6 mm",
"Constante γ : 0,143 μSv·m²·MBq⁻¹·h⁻¹",
"Sources : ICRP 107, IAEA Nuclear Data"
],
"phys_dosi": [
"Dose efficace adulte : 1,9 × 10⁻² mSv/MBq (ICRP 128)",
"Soit ~ 7 mSv pour 370 MBq injectés",
"Vessie : 0,14 mGy/MBq (organe critique)",
"Vésicule biliaire : 0,21 mGy/MBq",
"Cerveau : 0,022 mGy/MBq",
"Reins : 0,058 mGy/MBq",
"Source : ICRP Publication 128, RCP Tauvid (EMA 2024)"
],
"phys_params": [
"Activité injectée (RCP Tauvid) : 370 MBq fixe (10 mCi)",
"Acquisition : 80-100 min post-injection",
"Durée acquisition : 20 min statique",
"Reconstruction : OSEM-TOF + PSF",
"Matrice : 256 × 256 (voxel 2 mm cérébral)",
"Filtre gaussien : 3-4 mm FWHM"
],
"phys_radioprot": [
"Débit de dose à 1 m après injection (370 MBq) : ~ 50 μSv/h",
"Décroissance pratique : facteur 2 toutes les 110 min",
"Salle d'uptake plombée (5 mm Pb minimum)",
"Distance manipulateur : > 2 m pendant injection",
"Temps de contact patient : limiter à 5 min en bras de force par opérateur",
"Élimination urinaire ~ 25% en 2h"
],
"mol_svg_2d": ""
},
"amyloid-f18": {
"title": "¹⁸F-Amyloïdes (florbetaben/flutemetamol/florbetapir)",
"card_title": "¹⁸F-Amyloïdes",
"subtitle": "Famille de 3 traceurs des plaques β-amyloïdes au fluor-18 (Neuraceq, Vizamyl, Amyvid). Imagerie diagnostique de la maladie d'Alzheimer.",
"badges": [
{
"cls": "amm-ema",
"label": "✓ AMM EMA"
},
{
"cls": "neuro",
"label": "Alzheimer / Amyloïde"
}
],
"stats": {
"demi_vie": "109,8 min",
"energie": "511 keV",
"production": "Cyclotron",
"activite": "300-370 MBq",
"statut": "Centralisée"
},
"formula": "Variable selon traceur",
"iupac": "¹⁸F-florbetaben / florbetapir / flutemetamol",
"isotope": "¹⁸F",
"indications": [
{
"title": "Diagnostic Alzheimer probable",
"tag": "Neuro",
"desc": "Détection plaques β-amyloïdes corticales. Critères Braak avec analyse visuelle + quantitative (Centiloid).",
"perf": [
"Sn 92%",
"Sp 90%",
"EANM/EAN 2023"
]
},
{
"title": "MCI vs démence inexpliquée",
"tag": "Neuro",
"desc": "Mild Cognitive Impairment : positif → conversion MA dans 80% à 3 ans.",
"perf": [
"AMA Pet 2018"
]
},
{
"title": "Sélection traitement anti-amyloïde",
"tag": "Neuro",
"desc": "Inclusion essais (lecanemab, donanemab). Validation présence amyloïde requise.",
"perf": [
"CLARITY-AD",
"TRAILBLAZER"
]
},
{
"title": "Recherche clinique",
"tag": "Neuro",
"desc": "Suivi cohortes prospectives (DIAN, A4, DIAGNAUTO).",
"perf": [
"Études prospectives"
]
}
],
"protocol": {
"uptake": "60-90 min (selon traceur)",
"acq": "15-20 min",
"total": "≈ 90 min"
},
"preparation": [
"Pas de jeûne nécessaire",
"Pas de restriction médicamenteuse",
"Hydratation normale",
"Florbetaben (Neuraceq) : uptake 90 min",
"Florbetapir (Amyvid) : uptake 30-50 min",
"Flutemetamol (Vizamyl) : uptake 60-120 min",
"Acquisition statique cérébrale 15-20 min"
],
"pitfalls": [
"Captation physiologique substance blanche : intense non spécifique (référence interne)",
"Patients sains âgés >65 ans : 20-30% positifs sans démence",
"Quantification : indispensable (Centiloid scale) car analyse visuelle subjective",
"Atrophie cérébrale : modifie ratios cortex/substance blanche",
"Captation cérébelleuse : variable, peut affecter normalisation",
"Pas de discrimination diffuse vs neuritique"
],
"pharm_production": [
"Cyclotron médical : ¹⁸O(p,n)¹⁸F",
"Précurseurs protégés (différents selon fabricant)",
"Synthèse nucléophile + purification HPLC",
"Modules automatisés",
"Durée synthèse : 60-90 min",
"Rendement : 15-30%"
],
"pharm_qc": [
"Aspect : limpide, incolore",
"pH : 4 - 9 (selon traceur)",
"Pureté radiochimique : ≥ 95%",
"Activité molaire spécifique : variable",
"Endotoxines : < 175 UI/mL",
"Solvants résiduels : conformes"
],
"pharm_storage": [
"Flacon plombé",
"Conservation : température ambiante",
"Stabilité : 8-10 heures",
"AMM EMA : Neuraceq 2014, Vizamyl 2014, Amyvid 2013",
"Activité par flacon : 1-2 GBq"
],
"pharm_distrib": [
"Distribution centralisée (Curium, Life Molecular Imaging)",
"Coût : 1 500-2 500 € par dose patient",
"Production : multiples fabricants",
"Délai commande : J-1",
"Disponibilité étendue en Europe"
],
"phys_isotope": [
"Photons d'annihilation détectés en TEP : 511 keV (199,5%)",
"Demi-vie physique T½ : 109,77 min (1,829 h)",
"Mode de désintégration : β⁺ (96,73%) + capture électronique (3,27%)",
"Énergie β⁺ maximale : 633,5 keV",
"Énergie β⁺ moyenne : 249,8 keV",
"Parcours moyen du positron dans les tissus : 0,6 mm",
"Constante γ : 0,143 μSv·m²·MBq⁻¹·h⁻¹",
"Sources : ICRP 107, IAEA Nuclear Data"
],
"phys_dosi": [
"Dose efficace adulte : 1,9-3,4 × 10⁻² mSv/MBq selon traceur (ICRP 128)",
"Soit ~ 5,7-10 mSv pour 300-370 MBq injectés",
"Vessie : 0,12-0,15 mGy/MBq (organe critique)",
"Vésicule biliaire : 0,14-0,20 mGy/MBq",
"Cerveau : 0,028 mGy/MBq",
"Source : ICRP 128, RCP traceurs amyloïdes"
],
"phys_params": [
"Activité injectée : 300 MBq (Neuraceq) / 370 MBq (Vizamyl, Amyvid)",
"Acquisition statique 15-20 min",
"Reconstruction : OSEM-TOF + PSF",
"Matrice : 256 × 256 (voxel 2 mm)",
"Filtre gaussien : 3-4 mm FWHM",
"Quantification : Centiloid scale (référence cérébelleuse)"
],
"phys_radioprot": [
"Débit de dose à 1 m après injection (370 MBq) : ~ 50 μSv/h",
"Décroissance pratique : facteur 2 toutes les 110 min",
"Salle d'uptake plombée (5 mm Pb minimum)",
"Distance manipulateur : > 2 m pendant injection",
"Temps de contact patient : limiter à 5 min en bras de force par opérateur",
"Élimination urinaire ~ 25% en 2h"
],
"mol_svg_2d": ""
},
"dotatoc": {
"title": "⁶⁸Ga-DOTATOC",
"subtitle": "Analogue de la somatostatine (DOTA-D-Phe¹-Tyr³-octréotide) à haute affinité pour SSTR2. Alternative au DOTATATE pour l'imagerie des TNE.",
"badges": [
{
"cls": "amm-nat",
"label": "AMM nat."
},
{
"cls": "onco",
"label": "TNE"
}
],
"stats": {
"demi_vie": "67,8 min",
"energie": "511 keV",
"production": "Générateur ⁶⁸Ge/⁶⁸Ga",
"activite": "1,5-2 MBq/kg",
"statut": "Hospitalière"
},
"formula": "C₆₅H₈₉N₁₄O₁₈S₂",
"iupac": "DOTA-D-Phe¹-Tyr³-octreotide",
"isotope": "⁶⁸Ga",
"indications": [
{
"title": "TNE bien différenciées G1-G2",
"tag": "Onco",
"desc": "Indications identiques au DOTATATE. Affinité SSTR2 légèrement inférieure.",
"perf": [
"Sn 88%",
"Sp 88%",
"ENETS"
]
},
{
"title": "Sélection PRRT ¹⁷⁷Lu-DOTATOC",
"tag": "Onco",
"desc": "Critères Krenning ≥ 3. Alternative au ¹⁷⁷Lu-DOTATATE.",
"perf": [
"Pratique allemande"
]
},
{
"title": "Phéochromocytome / paragangliome",
"tag": "Onco",
"desc": "Comparable au DOTATATE pour SDHB+.",
"perf": [
"Sn 90%"
]
},
{
"title": "Méningiome",
"tag": "Neuro",
"desc": "Délinéation radiothérapie stéréotaxique. AMM allemande pour cette indication.",
"perf": [
"EANO 2021"
]
}
],
"protocol": {
"uptake": "60 min (acceptable 45-90 min)",
"acq": "3-4 min/pas",
"total": "≈ 90 min"
},
"preparation": [
"Pas de jeûne nécessaire",
"Arrêt analogues somatostatine longue durée 4 semaines avant",
"Arrêt analogues courte durée (octréotide) 24h avant",
"Hydratation 500 mL avant injection",
"Miction immédiate avant acquisition",
"Pas de contraste iodé concomitant"
],
"pitfalls": [
"Captation physiologique : rate (référence), reins, surrénales, uncinatus, hypophyse",
"Faux positifs : inflammation, méningiome incident, hémangiome osseux",
"Lobe accessoire uncinatus pancréas : piège classique",
"Hypophyse : haute captation, peut masquer lésion (différentiel adénome)",
"Faux négatifs : TNE peu différenciées G3 (FDG préférable)",
"Sous analogue somatostatine : down-regulation SSTR"
],
"pharm_production": [
"Générateur ⁶⁸Ge/⁶⁸Ga",
"Précurseur DOTATOC lyophilisé",
"Marquage par chauffage 95°C × 7-10 min",
"pH ajusté à 4",
"Rendement : 65-75%",
"Activité par préparation : 1,2-1,6 GBq"
],
"pharm_qc": [
"pH : 3,5 - 4,5",
"Aspect : limpide, incolore",
"Pureté radiochimique : ≥ 91% (HPLC)",
"Ga-68 libre : < 2%",
"Ge-68 percée : < 0,001%",
"Endotoxines : < 175 UI/mL"
],
"pharm_storage": [
"Flacon plombé multidose",
"Conservation : température ambiante",
"Stabilité : 4 heures après synthèse",
"AMM nationale (Allemagne, Autriche)"
],
"pharm_distrib": [
"Production hospitalière exclusivement",
"Précurseur lyophilisé disponible (ABX)",
"1-2 patients par préparation",
"Coût générateur : ~ 50-70 k€/an",
"Alternative : ⁶⁸Ga-DOTATATE ou ⁶⁸Ga-DOTANOC"
],
"phys_isotope": [
"Photons d'annihilation détectés en TEP : 511 keV (178%)",
"Demi-vie physique T½ : 67,71 min (1,128 h)",
"Mode de désintégration : β⁺ (89%) + capture électronique (11%)",
"Énergie β⁺ maximale : 1 899 keV",
"Énergie β⁺ moyenne : 836 keV",
"Parcours moyen du positron dans les tissus : 2,9 mm",
"Résolution spatiale dégradée vs ¹⁸F (~ 1 mm de plus)",
"Sources : ICRP 107, IAEA Nuclear Data"
],
"phys_dosi": [
"Dose efficace adulte : 2,1 × 10⁻² mSv/MBq (ICRP 128)",
"Soit ~ 3-4 mSv pour 150 MBq injectés",
"Rate : 0,17 mGy/MBq (organe critique)",
"Reins : 0,082 mGy/MBq",
"Vessie : 0,11 mGy/MBq",
"Hypophyse : 0,11 mGy/MBq",
"Source : ICRP Publication 128, EANM Guidelines"
],
"phys_params": [
"Activité injectée : 1,5-2 MBq/kg (max 200 MBq)",
"Durée par pas de lit : 3-4 min",
"Reconstruction : OSEM-TOF + PSF",
"Matrice : 256 × 256",
"Filtre gaussien : 4-5 mm FWHM",
"Acquisition base crâne → mi-cuisses"
],
"phys_radioprot": [
"Débit de dose à 1 m après injection (150 MBq) : ~ 22 μSv/h",
"Décroissance pratique : facteur 2 toutes les 68 min",
"Manipulation rapide : générateur sur site, synthèse courte",
"Temps de contact patient : limiter à 5 min en bras de force par opérateur",
"Élimination urinaire ~ 25-50% en 2h selon traceur",
"Activité résiduelle à la sortie patient : ~ 25%"
],
"mol_svg_2d": ""
},
"methionine-c11": {
"title": "¹¹C-Méthionine",
"subtitle": "Acide aminé essentiel marqué au carbone-11. Imagerie des tumeurs cérébrales primitives et des gliomes. Référence historique des acides aminés en TEP.",
"badges": [
{
"cls": "amm-nat",
"label": "Hospitalière"
},
{
"cls": "onco",
"label": "Onco neuro"
},
{
"cls": "neuro",
"label": "Gliomes"
}
],
"stats": {
"demi_vie": "20,4 min",
"energie": "511 keV",
"production": "Cyclotron sur site",
"activite": "3-7 MBq/kg",
"statut": "Hospitalière"
},
"formula": "11CH₃-S-CH₂CH₂CH(NH₂)COOH",
"iupac": "L-[méthyl-¹¹C]méthionine",
"isotope": "¹¹C",
"indications": [
{
"title": "Gliomes — bilan initial",
"tag": "Onco",
"desc": "Délinéation tumorale, identification zones haut grade. Alternative au FET.",
"perf": [
"Sn 88%",
"Sp 90%",
"EANO-RANO 2019"
]
},
{
"title": "Récidive vs radionécrose",
"tag": "Onco",
"desc": "TBR > 1,5-2,0 selon protocole. Performance comparable au FET.",
"perf": [
"Sn 85%"
]
},
{
"title": "Adénome hypophysaire",
"tag": "Endo",
"desc": "Détection microadénomes (Cushing, prolactinome). Sup. à IRM dans 30% cas.",
"perf": [
"Sn 86%"
]
},
{
"title": "Métastases cérébrales",
"tag": "Onco",
"desc": "Différentiel viable vs nécrose post-radiochirurgie.",
"perf": [
"Pratique allemande"
]
}
],
"protocol": {
"uptake": "10-20 min",
"acq": "15-30 min",
"total": "≈ 45 min"
},
"preparation": [
"Jeûne 4 heures",
"Hydratation normale",
"Calme avant et pendant injection",
"Système fixation tête (mouvements limités)",
"Production sur site obligatoire (T½ 20 min)",
"Injection immédiate après synthèse"
],
"pitfalls": [
"T½ très courte (20 min) : organisation logistique très contraignante",
"Captation physiologique : glandes salivaires, pancréas, foie, moelle osseuse",
"Faux positifs : abcès, inflammation active, démyélinisation",
"Pas de prémédication nécessaire (vs ¹⁸F-DOPA)",
"Indisponibilité hors centres équipés cyclotron",
"Pas de captation hépatique faible (à différence du FET)"
],
"pharm_production": [
"Cyclotron sur site obligatoire : ¹⁴N(p,α)¹¹C",
"Précurseur méthyl-¹¹C-iodure",
"Synthèse rapide (5-10 min)",
"Module automatisé compact",
"Durée totale synthèse : 15-25 min",
"Rendement : 70-85%"
],
"pharm_qc": [
"Aspect : limpide, incolore",
"pH : 5 - 8",
"Pureté radiochimique : ≥ 95%",
"Pureté énantiomérique : ≥ 99% (forme L)",
"Activité spécifique : > 50 GBq/μmol",
"Endotoxines : < 175 UI/mL"
],
"pharm_storage": [
"Pas de stockage possible (T½ 20 min)",
"Utilisation immédiate",
"Production juste-à-temps avant injection",
"Pas de conservation"
],
"pharm_distrib": [
"Production hospitalière exclusive",
"Impossibilité de distribution (T½)",
"1 patient par synthèse",
"Coût cyclotron : ~ 2-3 M€ (installation)",
"Coût fonctionnement : ~ 200-300 € par dose"
],
"phys_isotope": [
"Photons d'annihilation détectés en TEP : 511 keV (199,5%)",
"Demi-vie physique T½ : 20,38 min",
"Mode de désintégration : β⁺ (99,76%)",
"Énergie β⁺ maximale : 960 keV",
"Énergie β⁺ moyenne : 386 keV",
"Parcours moyen du positron dans les tissus : 1,1 mm",
"Avantage : peut être incorporé sans modifier la structure (molécule native)",
"Sources : ICRP 107, IAEA Nuclear Data"
],
"phys_dosi": [
"Dose efficace adulte : 0,52 × 10⁻² mSv/MBq (ICRP 128)",
"Soit ~ 3-4 mSv pour 740 MBq injectés",
"Pancréas : 0,038 mGy/MBq (organe critique)",
"Reins : 0,027 mGy/MBq",
"Foie : 0,025 mGy/MBq",
"Cerveau : 0,008 mGy/MBq",
"Source : ICRP Publication 128"
],
"phys_params": [
"Activité injectée : 3-7 MBq/kg (max 740 MBq)",
"Durée acquisition : 15-30 min",
"Reconstruction : OSEM-TOF + PSF",
"Matrice : 256 × 256 (voxel 2 mm cérébral)",
"Filtre gaussien : 3-4 mm FWHM",
"Cerveau seul : protocole statique 10-30 min"
],
"phys_radioprot": [
"Débit de dose à 1 m après injection (740 MBq) : ~ 100 μSv/h",
"Décroissance pratique : facteur 2 toutes les 20 min (très rapide)",
"Production sur site obligatoire (cyclotron local)",
"Temps de contact patient : limiter à 5 min en bras de force par opérateur",
"Activité résiduelle à la sortie patient : très faible (~ 5%)",
"Avantage : faible exposition cumulée du personnel"
],
"mol_svg_2d": ""
},
"choline-c11": {
"title": "¹¹C-Choline",
"subtitle": "Choline marquée au carbone-11. Imagerie des cellules à fort métabolisme membranaire. Alternative hospitalière à la ¹⁸F-Choline.",
"badges": [
{
"cls": "amm-nat",
"label": "Hospitalière"
},
{
"cls": "onco",
"label": "Cancer prostate"
}
],
"stats": {
"demi_vie": "20,4 min",
"energie": "511 keV",
"production": "Cyclotron sur site",
"activite": "4-7 MBq/kg",
"statut": "Hospitalière"
},
"formula": "(CH₃)₂N⁺(11CH₃)CH₂CH₂OH",
"iupac": "[méthyl-¹¹C]choline",
"isotope": "¹¹C",
"indications": [
{
"title": "Récidive biochimique prostate",
"tag": "Onco",
"desc": "Largement remplacé par PSMA depuis 2020. Encore utilisé dans centres sans accès PSMA.",
"perf": [
"Sn 75%",
"Sp 88%",
"2e intention"
]
},
{
"title": "Hépatocarcinome (HCC)",
"tag": "Onco",
"desc": "HCC bien différencié non avide au FDG. Sn supérieure pour formes bien diff.",
"perf": [
"Sn 90%"
]
},
{
"title": "Bilan adénome parathyroïdien",
"tag": "Endo",
"desc": "Alternative ¹⁸F-Choline si site équipé cyclotron.",
"perf": [
"Sn 90%"
]
},
{
"title": "Gliomes",
"tag": "Onco neuro",
"desc": "Alternative aux acides aminés si site limité.",
"perf": [
"Sn 75%"
]
}
],
"protocol": {
"uptake": "5-10 min",
"acq": "15-25 min",
"total": "≈ 45 min"
},
"preparation": [
"Pas de jeûne nécessaire",
"Hydratation 500 mL avant injection",
"Miction avant acquisition",
"Production sur site (T½ 20 min)",
"Injection immédiate",
"Acquisition précoce recommandée (5-10 min)"
],
"pitfalls": [
"T½ très courte (20 min) : production sur site obligatoire",
"Captation physiologique : foie, reins, pancréas, salivaires, intestin",
"Excrétion biliaire modérée (vs ¹⁸F-choline)",
"Faux positifs : inflammation, ganglions",
"Indisponibilité hors centres équipés cyclotron",
"Préférer ¹⁸F-choline si non équipé cyclotron"
],
"pharm_production": [
"Cyclotron sur site obligatoire : ¹⁴N(p,α)¹¹C",
"Précurseur diméthylaminoéthanol",
"Méthylation avec ¹¹CH₃-OTf ou ¹¹CH₃I",
"Synthèse rapide (5-10 min)",
"Module automatisé",
"Rendement : 50-70%"
],
"pharm_qc": [
"Aspect : limpide, incolore",
"pH : 4 - 7",
"Pureté radiochimique : ≥ 95%",
"Endotoxines : < 175 UI/mL",
"Activité spécifique : > 100 GBq/μmol",
"Solvants résiduels : conformes"
],
"pharm_storage": [
"Pas de stockage (T½ 20 min)",
"Utilisation immédiate",
"Production juste-à-temps",
"Pas de conservation"
],
"pharm_distrib": [
"Production hospitalière exclusive",
"1-2 patients par synthèse",
"Pas de distribution externe",
"Coût opérationnel : ~ 250 €/dose",
"Alternative : ¹⁸F-choline (centralisée)"
],
"phys_isotope": [
"Photons d'annihilation détectés en TEP : 511 keV (199,5%)",
"Demi-vie physique T½ : 20,38 min",
"Mode de désintégration : β⁺ (99,76%)",
"Énergie β⁺ maximale : 960 keV",
"Énergie β⁺ moyenne : 386 keV",
"Parcours moyen du positron dans les tissus : 1,1 mm",
"Avantage : peut être incorporé sans modifier la structure (molécule native)",
"Sources : ICRP 107, IAEA Nuclear Data"
],
"phys_dosi": [
"Dose efficace adulte : 0,42 × 10⁻² mSv/MBq (ICRP 128)",
"Soit ~ 2-3 mSv pour 700 MBq injectés",
"Pancréas : 0,027 mGy/MBq (organe critique)",
"Foie : 0,025 mGy/MBq",
"Reins : 0,021 mGy/MBq",
"Source : ICRP Publication 128"
],
"phys_params": [
"Activité injectée : 4-7 MBq/kg (max 700 MBq)",
"Durée par pas de lit : 2-3 min",
"Reconstruction : OSEM-TOF + PSF",
"Matrice : 256 × 256",
"Filtre gaussien : 4-5 mm FWHM",
"Acquisition vertex → mi-cuisses (prostate)"
],
"phys_radioprot": [
"Débit de dose à 1 m après injection (740 MBq) : ~ 100 μSv/h",
"Décroissance pratique : facteur 2 toutes les 20 min (très rapide)",
"Production sur site obligatoire (cyclotron local)",
"Temps de contact patient : limiter à 5 min en bras de force par opérateur",
"Activité résiduelle à la sortie patient : très faible (~ 5%)",
"Avantage : faible exposition cumulée du personnel"
],
"mol_svg_2d": ""
},
"ammonia-n13": {
"title": "¹³N-Ammoniaque",
"subtitle": "Ammoniaque marquée à l'azote-13. Imagerie de perfusion myocardique en TEP. Référence pour quantification absolue du flux sanguin coronaire.",
"badges": [
{
"cls": "amm-nat",
"label": "Hospitalière"
},
{
"cls": "cardio",
"label": "Perfusion myocardique"
}
],
"stats": {
"demi_vie": "9,97 min",
"energie": "511 keV",
"production": "Cyclotron sur site",
"activite": "7-10 MBq/kg",
"statut": "Hospitalière"
},
"formula": "13NH₃",
"iupac": "[¹³N]-ammoniaque",
"isotope": "¹³N",
"indications": [
{
"title": "Maladie coronaire stable",
"tag": "Cardio",
"desc": "Évaluation ischémie myocardique. Quantification absolue du débit coronaire (MBF).",
"perf": [
"Sn 90%",
"Sp 91%",
"EANM/ESC 2023"
]
},
{
"title": "Évaluation viabilité myocardique",
"tag": "Cardio",
"desc": "Combiné FDG : protocole double traceur pour viabilité.",
"perf": [
"EANM 2018"
]
},
{
"title": "Microangiopathie",
"tag": "Cardio",
"desc": "Évaluation flux coronaire microvasculaire (CFR / MFR).",
"perf": [
"Réserve coronaire"
]
},
{
"title": "Post-revascularisation",
"tag": "Cardio",
"desc": "Évaluation perfusion régionale après stenting / pontage.",
"perf": [
"Pratique clinique"
]
}
],
"protocol": {
"uptake": "3-5 min (très rapide)",
"acq": "5-15 min",
"total": "≈ 30 min (repos+stress)"
},
"preparation": [
"Jeûne 6h avant examen",
"Pas de caféine 24h avant (régadénoson) / 48h (dipyridamole)",
"Pas de tabac 24h avant",
"Pas de bêtabloquants 24h avant (sauf décision médicale)",
"Mise en place 2 voies IV (injection + stress)",
"Acquisition repos + stress séparés (jeu de 50 min entre les 2)"
],
"pitfalls": [
"T½ ultra courte (10 min) : nécessite cyclotron sur site impératif",
"Captation physiologique : foie, reins, vessie, salivaires, muscle",
"Mouvements respiratoires : artefacts sur paroi inférieure",
"Faux positifs : artefact attenuation, BBG (bloc de branche gauche)",
"Captation hépatique : interfère avec paroi inférieure",
"Quantification absolue : nécessite logiciels dédiés (HeartSee, MunichHeart)"
],
"pharm_production": [
"Cyclotron sur site obligatoire : ¹⁶O(p,α)¹³N (cible eau)",
"Production directe ammoniaque ¹³N",
"Pas de synthèse complexe",
"Module automatisé compact",
"Durée production : 10-15 min",
"Rendement : 30-50%"
],
"pharm_qc": [
"Aspect : limpide, incolore",
"pH : 5 - 7",
"Pureté radiochimique : ≥ 95%",
"Activité spécifique : variable",
"Endotoxines : < 175 UI/mL",
"Stérilité : test rétrospectif"
],
"pharm_storage": [
"Pas de stockage (T½ 10 min)",
"Utilisation immédiate",
"Production juste-à-temps",
"Plusieurs préparations par séance examen"
],
"pharm_distrib": [
"Production hospitalière exclusive",
"Impossibilité de distribution",
"1-2 préparations par patient (repos+stress)",
"Coût cyclotron + opération : ~ 400-600 €/séance",
"Alternative : ⁸²Rb (générateur)"
],
"phys_isotope": [
"Photons d'annihilation détectés en TEP : 511 keV (199,6%)",
"Demi-vie physique T½ : 9,97 min",
"Mode de désintégration : β⁺ (99,8%)",
"Énergie β⁺ maximale : 1 199 keV",
"Énergie β⁺ moyenne : 492 keV",
"Parcours moyen du positron dans les tissus : 1,5 mm",
"Production : cyclotron sur site (¹⁶O(p,α)¹³N sur eau)",
"Sources : ICRP 107, IAEA Nuclear Data"
],
"phys_dosi": [
"Dose efficace adulte : 0,2 × 10⁻² mSv/MBq (ICRP 128)",
"Soit ~ 1,5-2 mSv pour 750 MBq (repos+stress)",
"Vessie : 0,008 mGy/MBq",
"Reins : 0,011 mGy/MBq",
"Foie : 0,013 mGy/MBq",
"Cœur : 0,022 mGy/MBq",
"Source : ICRP Publication 128, EANM/ESC Guidelines"
],
"phys_params": [
"Activité injectée : 7-10 MBq/kg (max 740 MBq/dose × 2)",
"Acquisition list-mode immédiate post-injection",
"Durée acquisition : 5-15 min (dynamique)",
"Reconstruction : OSEM-TOF + PSF",
"Matrice : 256 × 256 (voxel 2 mm)",
"Filtre gaussien : 3-4 mm FWHM"
],
"phys_radioprot": [
"Débit de dose à 1 m après injection : ~ 80 μSv/h",
"Décroissance pratique : facteur 2 toutes les 10 min (très rapide)",
"Production sur site obligatoire",
"Temps de contact patient : limiter à 5 min en bras de force par opérateur",
"Activité résiduelle sortie patient : très faible",
"Avantage : exposition cumulée du personnel minime"
],
"mol_svg_2d": ""
},
"water-o15": {
"title": "¹⁵O-H₂O · Eau marquée",
"subtitle": "Eau marquée à l'oxygène-15. Référence gold standard pour quantification absolue du débit sanguin cérébral et myocardique. Diffusion libre.",
"badges": [
{
"cls": "amm-nat",
"label": "Recherche"
},
{
"cls": "cardio",
"label": "Perfusion"
},
{
"cls": "neuro",
"label": "DSC quantitatif"
}
],
"stats": {
"demi_vie": "2,04 min",
"energie": "511 keV",
"production": "Cyclotron sur site",
"activite": "500-1500 MBq",
"statut": "Recherche"
},
"formula": "H₂15O",
"iupac": "[¹⁵O]-eau",
"isotope": "¹⁵O",
"indications": [
{
"title": "Quantification absolue perfusion myocardique",
"tag": "Cardio",
"desc": "Gold standard pour MBF (mL/min/g). Sup. à ammoniaque pour quantification.",
"perf": [
"Référence absolue"
]
},
{
"title": "Réserve coronaire (CFR)",
"tag": "Cardio",
"desc": "Évaluation microcirculation. Très utilisé en recherche.",
"perf": [
"EANM"
]
},
{
"title": "Débit sanguin cérébral (DSC)",
"tag": "Neuro",
"desc": "Quantification absolue régionale. Évaluation AVC, démences.",
"perf": [
"Recherche"
]
},
{
"title": "Métabolisme cérébral (avec ¹⁵O₂)",
"tag": "Neuro",
"desc": "Combiné ¹⁵O-O₂ pour OEF, CMRO₂.",
"perf": [
"Recherche AVC"
]
}
],
"protocol": {
"uptake": "Immédiat (acquisition dynamique)",
"acq": "3-5 min",
"total": "≈ 20 min"
},
"preparation": [
"Jeûne 4h",
"Hydratation normale",
"Pas de caféine 24h avant si stress (régadénoson)",
"Mise en place voie IV pour bolus rapide",
"Production sur site obligatoire (cyclotron immédiat)",
"Acquisition dynamique en list-mode (0-3 min)"
],
"pitfalls": [
"T½ ultra courte (2 min) : production sur site, organisation logistique extrême",
"Diffusion libre tissulaire : pas de captation organe-spécifique",
"Quantification absolue requiert : fonction d'entrée artérielle, modèle pharmacocinétique",
"Logiciels dédiés : Carimas, PMOD nécessaires",
"Pas d'imagerie qualitative : intérêt uniquement quantitatif",
"Disponibilité limitée : très peu de centres équipés en Europe"
],
"pharm_production": [
"Cyclotron sur site obligatoire : ¹⁴N(d,n)¹⁵O ou ¹⁵N(p,n)¹⁵O",
"Production O₂ ¹⁵O puis hydrogénation → H₂¹⁵O",
"Module dédié intégré au cyclotron",
"Production en flux continu possible",
"Durée totale : 5-10 min",
"Rendement : 60-80%"
],
"pharm_qc": [
"Aspect : limpide, incolore",
"pH : 5,5 - 7,5",
"Pureté radiochimique : ≥ 99%",
"Stérilité : test rétrospectif",
"Endotoxines : < 175 UI/mL",
"Activité spécifique : très haute"
],
"pharm_storage": [
"Pas de stockage possible (T½ 2 min)",
"Production en flux continu durant examen",
"Plusieurs préparations par séance (3-6 doses)",
"Pas de conservation"
],
"pharm_distrib": [
"Production hospitalière exclusive",
"Impossibilité absolue de distribution",
"Plusieurs doses par patient (repos+stress)",
"Coût opérationnel : variable",
"Très peu de sites équipés"
],
"phys_isotope": [
"Photons d'annihilation détectés en TEP : 511 keV (199,8%)",
"Demi-vie physique T½ : 2,04 min (très courte)",
"Mode de désintégration : β⁺ (99,9%)",
"Énergie β⁺ maximale : 1 732 keV",
"Énergie β⁺ moyenne : 735 keV",
"Parcours moyen du positron dans les tissus : 2,5 mm",
"Production sur site obligatoire (cyclotron à proximité immédiate)",
"Sources : ICRP 107, IAEA Nuclear Data"
],
"phys_dosi": [
"Dose efficace adulte : 0,1 × 10⁻² mSv/MBq (ICRP 128) — très faible",
"Soit ~ 1-2 mSv pour 1 000 MBq cumulés (repos+stress)",
"Poumons : 0,004 mGy/MBq",
"Cœur : 0,003 mGy/MBq",
"Reins : 0,003 mGy/MBq",
"Source : ICRP Publication 128"
],
"phys_params": [
"Activité injectée : 500-1500 MBq (bolus rapide)",
"Acquisition dynamique 0-3 min en list-mode",
"Reconstruction : OSEM-TOF + PSF",
"Matrice : 128 × 128 ou 256 × 256",
"Filtre gaussien : 5-7 mm FWHM",
"Quantification : modèle Renkin-Crone, logiciel Carimas/PMOD"
],
"phys_radioprot": [
"Débit de dose à 1 m après injection : ~ 200 μSv/h (instantané)",
"Décroissance ultra-rapide : facteur 2 toutes les 2 min",
"Production sur site obligatoire",
"Temps de contact patient : très bref (administration immédiate)",
"Activité résiduelle sortie patient : négligeable",
"Avantage : exposition cumulée du personnel très faible"
],
"mol_svg_2d": ""
},
"zr89-trastuzumab": {
"title": "⁸⁹Zr-Trastuzumab",
"subtitle": "Anticorps trastuzumab (anti-HER2) marqué au zirconium-89. ImmunoTEP pour le bilan des cancers du sein HER2+. T½ longue (78h) adaptée à la pharmacocinétique des anticorps.",
"badges": [
{
"cls": "amm-nat",
"label": "Recherche"
},
{
"cls": "onco",
"label": "Cancer sein HER2+"
}
],
"stats": {
"demi_vie": "78,4 h (3,3 j)",
"energie": "511 keV",
"production": "Cyclotron",
"activite": "37-74 MBq",
"statut": "Recherche"
},
"formula": "⁸⁹Zr-DFO-trastuzumab",
"iupac": "Zirconium-89 desferrioxamine-trastuzumab",
"isotope": "⁸⁹Zr",
"indications": [
{
"title": "Cancer du sein HER2+",
"tag": "Onco",
"desc": "Cartographie HER2 in vivo. Hétérogénéité intra et inter-lésionnelle.",
"perf": [
"Phase II"
]
},
{
"title": "Sélection traitement HER2",
"tag": "Onco",
"desc": "Identification patientes HER2-discordantes (IHC- mais lésion HER2+).",
"perf": [
"ZEPHIR trial"
]
},
{
"title": "Cancer gastrique HER2+",
"tag": "Onco",
"desc": "Bilan extension lésions HER2+ dans cancer gastrique avancé.",
"perf": [
"Études prospectives"
]
},
{
"title": "Recherche / théranostic",
"tag": "Onco",
"desc": "Évaluation pharmacocinétique anticorps. Théranostique avec ¹⁷⁷Lu-trastuzumab.",
"perf": [
"Phase I-II"
]
}
],
"protocol": {
"uptake": "4-7 jours post-injection",
"acq": "20-40 min",
"total": "4-7 jours (logistique)"
},
"preparation": [
"Pas de jeûne nécessaire",
"Acquisition à 4-7 jours post-injection (équilibrium biodistribution)",
"Pas de prémédication particulière (anticorps déjà utilisés en thérapie)",
"Évaluation fonction hépatique préalable",
"Information patiente sur retour différé pour acquisition",
"Hydratation normale"
],
"pitfalls": [
"T½ longue (3 j) : dose dosimétrique non négligeable",
"Captation physiologique : foie (élimination), rate, moelle osseuse, intestin",
"Effet HAMA possible (anti-anticorps humains)",
"Hétérogénéité tumorale : peut sous-estimer extension",
"Captation osseuse : ⁸⁹Zr libre du DFO se dépose dans l'os",
"Photon 909 keV contaminant : dégrade résolution spatiale"
],
"pharm_production": [
"Cyclotron médical : ⁸⁹Y(p,n)⁸⁹Zr",
"Énergie protons : 14-17 MeV",
"Cible : ytttrium-89 (¹⁰⁰% naturel)",
"Purification chromatographie hydroxamate",
"Marquage trastuzumab via DFO : 60 min, pH 7",
"Rendement marquage : 70-85%"
],
"pharm_qc": [
"Aspect : limpide",
"pH : 7,0 - 7,5",
"Pureté radiochimique : ≥ 95% (HPLC)",
"Pureté immunoréactive : ≥ 80% (test ECL)",
"⁸⁹Zr libre : < 5%",
"Endotoxines : < 175 UI/mL"
],
"pharm_storage": [
"Flacon plombé",
"Conservation : 4°C (anticorps)",
"Stabilité : 48-72 heures",
"Production centralisée possible (T½ longue)",
"Activité par flacon : 100-200 MBq"
],
"pharm_distrib": [
"Distribution centralisée possible (T½ 3 j)",
"Production : Curium, BV Cyclotron Amsterdam",
"Coût : 3 000-5 000 € par dose patient",
"Usage en recherche essentiellement",
"Pas d'AMM (compassionnel/recherche)"
],
"phys_isotope": [
"Photons d'annihilation détectés en TEP : 511 keV",
"Demi-vie physique T½ : 78,4 h (3,27 jours)",
"Mode de désintégration : β⁺ (22,74%) + capture électronique (77,26%)",
"Énergie β⁺ maximale : 902 keV",
"Énergie β⁺ moyenne : 396 keV",
"Parcours moyen du positron dans les tissus : 1,3 mm",
"Photon γ contaminant : 909 keV (99%) — impact sur résolution image",
"Sources : ICRP 107, IAEA Nuclear Data"
],
"phys_dosi": [
"Dose efficace adulte : 5,4 × 10⁻¹ mSv/MBq (ICRP 128) — élevée",
"Soit ~ 20-30 mSv pour 37-74 MBq injectés",
"Foie : 1,5 mGy/MBq (organe critique)",
"Rate : 0,7 mGy/MBq",
"Surface osseuse : 0,8 mGy/MBq",
"Reins : 0,5 mGy/MBq",
"Source : ICRP Publication 128, Études immunoTEP"
],
"phys_params": [
"Activité injectée (recherche) : 37-74 MBq (1-2 mCi)",
"Acquisition à J+4 à J+7",
"Durée acquisition : 20-40 min (sensibilité scanner)",
"Reconstruction : OSEM-TOF + PSF",
"Matrice : 256 × 256",
"Correction du photon 909 keV (filtres spécifiques)"
],
"phys_radioprot": [
"Débit dose à 1 m après injection (74 MBq) : ~ 10 μSv/h",
"Décroissance lente : facteur 2 toutes les 78 h",
"Production centralisée possible (T½ long)",
"Temps de contact patient : limiter à 5 min en bras de force par opérateur",
"Précautions post-injection prolongées (5-7 jours)",
"Activité résiduelle sortie patient : très élevée"
],
"mol_svg_2d": ""
}
}